Cleveland Clinic Basın Bültenleri

Kadın Kanser Hastalarına Tedavi Sonrası Çocuk Sahibi Olma Ümidi

Author — Thu, 25 Aug 2016 12:44:58 +0300

Cleveland Clinic doktoru Falcone, yumurtalık dokusunu korumak suretiyle kanser tedavisi sonrası kadınların normal hayatlarına devam edebileceğini açıkladı.

Dr. Tomasso Falcone, kariyerinin başlarında kanser tedavisi gören genç kadınlardan sıklıkla aynı şeyi duydu: Tedaviden sonra hamile kalabilecek miyim?

Bu, teşhisin ne kadar kötü olduğuna bakılmaksızın sorulan bir soruydu.

21 sene önce Cleveland Clinic’e üreme endokrinolojisi ve infertilite bölüm başkanı olarak gelen ve şu anda Kadın Sağlığı Enstitüsü başkanı olan, 62 yaşındaki Montreal’li doktor, bu kadınların şiddetli bir hastalıkla yüz yüze olduklarını ancak şimdi fertilide de dahil normal bir hayat sürdürmek için bir umutları olduğunu söylüyor. Bu hedef, Falcone’u fertilitenin korunması üzerinde uzmanlaşmaya itti.

Falcone, her ne kadar başarısız olsa da bu yılın başında Cleveland Clinic’te gerçekleştirilen ülkedeki ilk rahim naklinde takım lideriydi. Ancak Falcone’un en büyük ilgisi, İngiliz bilim adamı Roger Gosden tarafından geliştirilen ve halen deneysel olan prosedür üzerinedir. Prosedür, kanserli hastadan yumurtalık dokusunun alınması ve dondurulmasını kapsamaktadır. Kemoterapinin hasar veya yıkım oluşturma tehlikesi geçtikten sonra doku çözdürülüp yeniden sahibine nakledilmektedir.

Yumurtalık dokusunun korunması, Falcone tarafından Clinic’te 7 sene önce başlatılan fertilitenin korunması programının bir parçasıdır. Falcone, prosedürün standart alternatiflere – özellikle in vitro dölleme ile oluşturulan embriyoların dondurulması- göre en büyük avantajının hız olduğunu söylüyor.

Falcone IVF’nun birkaç haftalık bir zaman aldığını, kendi uyguladığı prosedürde ise pazartesi günü yumurtalığını çıkardığı bir hastanın, o gün öğleden sonra kemoterapiye başlayabildiğini açıkladı.

Prosedür genelde tek yumurtalığın çıkartılmasını içeriyor. İkinci yumurtalık vücutta bırakılıyor çünkü meme kanseri hastalarında yumurtalığın ilaç tedavisinden zarar görmeden kalmak için %40’lık bir şansı var.

Bazı vakalarda ilaç tedavisi doğurganlığı tehlikeye sokacak kadar toksik değildir ve böyle durumlarda yumurtalığın sadece bir kısmı alınarak dondurulur. Falcone, bunun bir tür sigorta poliçesi olduğunu söylüyor.

Cerrahi müdahale sonrası yumurtalığın dondurulması sanılanın aksine pek kolay değildir. Yüksek su içeriğine sahip bir doku genelde tam donmaz. Doku içeriğindeki su yayılır ve hücre duvarını yırtar- tıpkı sıfırın altındaki sıcaklıkta yer altı tesisatlarındaki buzla dolu borular gibi-. Yumurtalığın kendisinde su içeriği düşüktür ancak içeride kalan yumurtalar su ile doludur. Bu yüzden doktorlar mümkün olduğunca fazla suyu çekip onun yerine donma noktasını düşürücü bir ilaç koyarlar.

Falcone bunun, kışın donup ilkbaharda çözünerek hayatına devam eden ağaç kurbağasına benzediğini söylüyor. Ağaç kurbağasının kanında tıpkı bir antifreeze görevi gören bir kimyasal bulunur ve bu antifreeze hasarı engeller.

Yumurtalık genelde vücuda döndükten 3 ay sonra normal fonksiyon göstermeye başlar.

Falcone’a göre, çoğu Avrupa’da olmak üzere yumurtalık dokusunu koruyarak doğurganlıklarını güvence altına alan kadınlardan 60 bebek dünyaya geldi. Bu doğumlardan henüz Clinic’te gerçekleşen yok çünkü yumurtalıkların vücuda geri transplantasyonu tedavinin tamamlanmasından sonra 5-6 seneden önce gerçekleştirilememektedir.

Clinic’in yumurtalık dokusunu koruma prosedürünü seçen ilk hastasının 5-6 yıllık bu bekleme süresi geçen sene tamamlandı.

Dr. Falcone, kadınların sadece hayatta kalmak istemediğini, hayatta kalmanın yanında kaliteli bir yaşam sürmek istediklerini ve doğurganlığın üreme çağındaki kadınlar için önemli bir kalite göstergesi olduğunu söylüyor.

Dr. Tommaso Falcone kimdir?

Tommaso Falcone, MD, FRCS(C), FACOG, Cleveland Clinic, Case Western Üniversitesi Lerner Tıp Fakültesi’nde Cerrahi Profesörü ve Cleveland Clinic Doğum-Jinekoloji Bölüm Başkanıdır.

Dr. Falcone, tıp diplomasını Kanada, Montreal, Quebec’te McGill Üniversitesi Tıp Fakültesi’nden almıştır. McGill Üniversitesindeyken doğum ve jinekolojide uzmanlığını tamamlamış ve üreme endokrinolojisi üzerine burs kazanmıştır.

Amerikan Doğum ve Jinekoloji Kurulu tarafından genel doğum ve jinekoloji ile reprodüktif endokrinoloji alanında yetkilendirilmiştir. Ayrıca Kanada Doktorlar ve Cerrahlar Kraliyet Koleji tarafından da yetkilendirilmiştir.

Fertility&Sterility (Elsevier)’de Yayın Kurulu Üyesi 2002-Halen
UptoDate (www.uptodate.com) Minimal İnvaziv Jinekolojik Cerrahi Bölüm Editörü 2006-Halen
Journal of Robotic Surgery (Springer) Yardımcı Editörü 2006 – Halen
ABD Doğum&Jinekoloji Danışma Paneli (Kısa Özetler) 2008
The Journal of Minimally Invasive Gynecology Editoryal Danışma Kurulu 2009
Obstetrics & Gynecology Yayın Kurulu 2009

Beyin Tümörlerinde umut veren yeni tedavi

Author — Fri, 19 Aug 2016 15:07:09 +0300

Araştırmacılar tekrarlayan glioblastoma hastalarının yaşam sürelerini uzatan yeni viral tedavinin umut vaat ettiğini açıkladı.

Cleveland Klinik ve UCLA, California Üniversitesi San Diego Tıp Fakültesi ve çalışmaya katılan diğer enstitülerden doktorlar, en yaygın ve agresif beyin kanseri formu olan tekrarlayan glioblastoma hastalarının tedavisinde dönüm noktası niteliğinde bir başarı elde ettiler. Tedavide kullanılan modifiye virüsün hastaların yaşam sürelerini uzattığı kanıtlandı.

Çalışmaya ait sonuçlar 1 Temmuz’da Science Translational Medicine dergisinde yayınlandı.

Glioblastomalar beyin kanserleri içerisinde en ölümcül olan kanser türüdür. Kemoterapi ve radyasyon tedavisi sonrasında tümörler yeniden oluştuğunda, tedavi seçenekleri sınırlıdır ve hastaların aylarla ifade edilen bir yaşam süreleri kalır.

Faz-1 çok merkezli bir klinik çalışmada, Cloughesy ve Vogelbaum, deneysel Toca 511 ve Toca FC tedavilerini uyguladıkları 43 katılımcıda yaşam sürelerinin genel olarak 13.6 aya (kontrol grubunda 7.1 ay) yükseldiğini tespit ettiler. Bazı hastaların yaşam süreleri, birkaç yan etki ile 2 seneye kadar çıktı.

Bu sene için, yeni teşhis edilen yüksek-dereceli glioblastoma olgularının dünya genelinde 160.000 olması bekleniyor. Bu rakama ABD’deki 14.000 vaka da dahildir.

Yeni bulgular, UCLA Jonsson Kapsamlı Kanser Araştırma Merkezi Başkanı ve UCLA nöro-onkoloji programı direktörü Dr. Timothy Cloughesy ve Cleveland Klinik’te beyin tümörleri nöroonkoloji merkezi yardımcı direktörü ve aynı zamanda nöroşirurji profesörü olan Dr. Michael A. Vogelbaum liderliğinde tespit edildi. Çalışmaları, retroviral replikant vektör (RRV) de denilen yeni bir modifiye virüs hakkında yayınlanmış ilk klinik çalışma niteliğindedir.

RRV’ler özel fonksiyona sahip bir geni kanser hücresine iletirler ve hücre içine bırakırlar, böylece hücreyi zayıflatırlar. RRV’lerin kullanımı, her türden beyin kanseri için inovatif yeni tedavilerin gelişiminde büyük umutlar vaat etmektedir.

Aynı zamanda Tocagen adlı biyofarmasötik şirketinin danışmanlığını da yapan Dr. Cloughesy klinik verilerin, antifungal bir ilaçla kombine edilen bu tedavinin kanser hücrelerini öldürdüğünü ve bağışıklık sistemini aktive ettiğini ancak sağlıklı hücrelere zarar vermediğini gösterdiğini söyledi. Dr. Cloughesy ayrıca bu yaklaşımın metastatik kolorektal ve meme kanserleri gibi başka hastalıklar için de potansiyele sahip olduğunu açıkladı.

Tedavide ilk adım olarak hastaya Toca 511 enjekte edildi. Toca 511 bölünen kanser hücrelerini seçici olarak enfekte eden ve kanser hücrelerine sitozin deaminaz (CD) adlı enzim için bir gen taşıyan modifiye bir virüstür. Tümör içerisinde yayılan Toca 511 kanser hücrelerini CD oluşturmak için programlar. Bunu yaptıklarında, kanser hücreleri artık tedavinin ikinci aşaması için hazırdır.

Daha sonra hastaya oral sikluslar şeklinde antifungal bir ilaç olan Toca FC her 4-8 haftada bir 7 gün süreyle uygulanır. Toca 511 tarafından oluşturulan genetik değişiklikler enfekte kanser hücresinin Toca FC’yi, FDA onaylı bir kanser ilacı olan 5-fluoroacil (5-FU)’e dönüştürmesine imkan tanır. Sonuç olarak, enfekte kanser hücreleri ve immunosupresif hücreler seçici bir şekilde öldürülürler. Daha sonra bağışıklık sistemi, kanser hücrelerini tanıyıp öldürmek üzere aktive edilir ve bu esnada sağlıklı hücreler bir zarar görmezler.

Diğer bir deyişle, bir arada uygulanan iki tedavi, içeriden beyin kanser hücrelerine saldırmak üzere birlikte çalışırlar.

Dr. Michael Vogelbaum, beyin kanserinin öldürücü bir hastalık olduğunu ve tekrarladığında uygulanabilecek tedavi seçeneklerinin çok kısıtlı olduğunu ve hastanın kalan yaşamının aylarla ifade edildiğini söyledi. Bu virüs çalışmasında elde edilen kollektif sonuçlar – hayatta kalma süresi ve tatminkar güvenlik verileri dahil- devam etmekte olan, Toca 5 adlı randomize Faz 2/3 çalışmasını desteklemekte ve beyin kanseri hastaları için yeni bir tedavi olarak umut vaat etmektedir.

Faz I klinik çalışma esnasında kombine tedavinin daha yüksek dozlarını alan katılımcıların tahminen %40’ı iki yıl sonrasında hayatta kalmaya devam etmişlerdir. Araştırmacılar, bazı katılımcıların tümörlerinde kısmi veya tam küçülme olduğunu tespit ettiler. En önemlisi de, Toca 511 & Toca FC tatminkar bir güvenlik ve tolere edilebilirlik profili sergilemiştir.

UC San Diego Tıp Fakültesi nöroşirurji merkezi şefi Dr. Bob S. Carter, katılımcıların kombine tedaviden büyük ölçüde yararlandıklarını tespit etti.

Dr. Carter, hastaların bazılarının tedaviye çarpıcı bir yanıt verdiğini söyledi. Ayrıca, gelecekteki uygulamalarda, anti-kanser genlerinden oluşan sıralı bir platformun tamamının bu virüs platformu tarafından kanser hücrelerine taşınabileceğini sözlerine ekledi.

Daha önce yayınlanan ve bir UCLA araştırmacısı olan Dr. Noriyuki Kasaha’nın yardımcı yazar olduğu bulgular RRV’lerin kanser hücrelerini seçici bir şekilde enfekte etmek ve bu esnada kanser hücrelerini tedavi edici genlerle programlamak için kullanılabileceğini gösterdi.

Yeni bulgulara dayanarak, söz konusu araştırma, tekrarlayan glioblastoma veya anaplastik astrositoma hastaları için Toca5 de adlı faz 2/3 uluslararası klinik çalışma aşamasına geçmiştir. Çalışma hakkında daha fazla bilgiye, NCT02414165 şeklindeki klinik çalışma numarası kullanılarak clinicaltrials.gov adresinden ulaşılabilir.

Bu çalışma, New jersey Nörolojik bilimler Enstitüsü, JFK Sağlık Merkezi, Edison NJ; Moores Kanser Merkezi, Nörolojik Bilimler Bölümü, California Üniversitesi-San Diego; Ohio Eyalet Üniversitesi Wexner Tıp Merkezi, Columbus, OH; Henry Ford Hastanesi, Detroit, MI; Miami Üniversitesi, Miller Tıp Fakültesi, Hücre Biyolojisi Departmanı ve Sylvester Kapsamlı Kanser Araştırma Merkezi; Ribomed Biotechnologies, San Diego, CA; Arizona Üniversitesi Kanser Merkezi, Tucson, AZ; Cleveland Klinik Vakfı, Cleveland, OH’dan University of Arizona Cancer Center, Tucson, AZ; Cleveland Clinic Foundation, Cleveland, OH’dan araştırmacıların işbirliği ile yürütülmüştür.

Bu çalışmanın ana sponsoru Tocagen firmasıdır. Ayrıca, Hızlandırılmış Beyin Kanseri Tedavi Vakfı (ABC), Ulusal Beyin Tümörü Topluluğu, Beyin Kanserine Karşı Sesler, Musella Vakfı ve Amerikan Beyin Tümörü Birliği gibi çok sayıda kar amacı gütmeyen organizasyon tarafından da desteklenmiştir.

Prostat Kanserinde Yeni Umut

Author — Wed, 03 Aug 2016 11:16:56 +0300

Dünyada, erkeklerde ilk üç sıra kanser türü, prostat, akciğer ve kolon iken, Türkiye’de bu sıralama akciğer, prostat ve mesane şeklinde olmaktadır. Erkeklerde akciğer kanseri insidansı Türkiye’de yüz binde yaklaşık 69’larda olup dünya ortalaması ise yüz binde 30-35’lerde, Avrupa Birliği ortalaması ise 100.000’de 48’ler dedir.

Prostat kanseri için, dünya ortalaması yüz binde 28’lerde iken, Avrupa ortalaması yüz binde 60’larda ve ülkemizde ise yüz binde 37’lerdedir.

Cleveland Kliniği araştırmacıları ilk defa, bir FDA-onaylı bir antisteroidal prostat kanseri ilacının metabolizması üzerinde ince ayar yaparak daha iyi anti-tümör aktivitesi elde ettiler.

Cleveland Kliniği araştırmacısı Dr. Nima Sharifi , metastatik, tedaviye-dayanıklı prostat kanseri hastalarının (mCRPC) tedavisini en uygun hale getirmek için, vücudun abiraterone’u nasıl işlediği ile ilgili olarak ince ayar yapmak konusunda yeni bir strateji keşfetti.

Cleveland Kliniği’nde prostat kanseri araştırmalarının Profesörü ve çalışmanın uzman yazarı olan Tıp Doktoru Nima Sharifi’nin söylediğine göre; “Bu bulgular, hastalara Abiraterone reçete edilme şeklini değiştirme konusunda çok büyük bir potansiyele sahip. Her ne kadar abiraterone metabolizmasını bu şekilde biyokimyasal olarak değiştirmenin kesin tıbbi etkisini belirlemek için daha fazla çalışma yapılması gerekse de, takımımız, mCRPC hastası erkeklerin tedavilerini iyileştirmeye aday, ümit vaat eden yeni bir kombinasyon tedavisi belirlemiştir”.

2015 yılında, Sharifi ve takımı, bir steroid inhibitörü olan abiraterone’un, ilacı alan ve prostat kanseri olan hem hastalarda hem de hayvan modellerinde, fizyolojik olarak daha aktif olan D4A (Δ⁴-abiraterone) ‘ya dönüştüğünü bulmuştur. Bunun da ötesinde, agresif prostat kanseri hücrelerini öldürmede D4A’nın abiraterone’dan daha etkili olduğunu da bulmuşlardır. Bu durum, bazı hastaların D4A ile doğrudan tedavi edilmekten fayda sağlayabileceğine işaret etmektedir.

Prostat kanseri hücreleri androjenler (erkeklik hormonları) ile beslenirler. Prostat kanseri yayıldığında, tümörün enerji kaynağını kesmek için androjen mahrumiyeti tedavisi (“tıbbi kısırlaştırma”) kullanılır. Ancak, agresif metastatik tümörler bu tip terapiye dirençli hale gelebilmektedirler. Cell’de yayınlanan devrim niteliğindeki çalışmada Doktor Sharifi, prostat kanseri hücrelerinin yakıt için kendi hormonlarını üretmelerini sağlayan bir genetik mutasyonu tarif etmiştir. Mutasyon, bu kanser hücrelerini geleneksel hormon mahrumiyeti tedavilerine dayanıklı hale getirmektedir.

Abiraterone, androjenlerin üretilmesi için esas olan CYP17A1 isimli bir enzimi bloke ederek çalışır. Bu bir sonraki jenerasyon androjen inhibitörüdür. FDA tarafından 2011 yılında mCRPC’nin tedavisinde kullanılmak üzere onaylanmıştır. İlaç androjenlerin üretimini bloke ederek çalışır ve daha önce kemoterapi görmüş hastalarda bile etkilidir. Abiraterone mCRPC hastası erkeklerin ömrünü uzatmak konusunda etkili olsa da hastalar en nihayetinde direnç geliştirmektedirler ve hastalık ilerlemektedir.

Güncel bir çalışmada, araştırma takımı D4A’nın daha ileri düzeyde bozunarak 5α-Abi isimli bir bileşim oluşturduğunu göstermiştir. 5α-Abi, prostat kanserinin ilerlemesini teşvik eden bir metabolittir. Bu gözlem ışığında araştırmacılar, abiraterone’un etkinliğinin, metabolizmasını değiştirmek yolu ile artırılabileceği hipotezini geliştirmişlerdir. Bu değişiklik sonucu “kötü” 5α-Abi ‘ye dönüşüm bloke edilmekte, “iyi” D4A’nın biriktirilmesi desteklenmektedir.

Sonrasında takım, bu fikri klinik deneyler yolu ile test etmiştir. Bu deneylerde, abiraterone ile dutasteride adındaki başka bir ilaç karıştırılmıştır. Dutasteride, D4A’yı 5α-Abi’ye dönüştüren enzimin engelleyicisidir. Bu çalışma neticesinde araştırmacılar, abiraterone’a dutasteride eklenmesinin, D4A’nın 5α-Abi’ye dönüşmesini engelleyerek daha yüksek tedavi edici seviyelerde birikmesine izin verdiğini keşfetmişlerdir.

Doktor Sharifi Cleveland Kliniği’nin Lerner Araştırma Enstitüsü’nde, Glickman Üroloji ve Böbrek Enstitüsü’nde Taussig Kanser Enstitüsü’nde görev yapmaktadır ve prostat kanseri araştırmalarının Kendrick Ailesi Daimi Profesörü’dür.

Prostat kanseri, Amerika’da her yıl yaklaşık 240,000 yeni teşhis ile erkeklerde en sık görülen kanser türüdür. Amerikan Kanser Derneği’ne göre 2013 yılında prostat kanserinden ölüm sayısı yaklaşık 30,000 olarak gerçekleşecektir. Prostat kanseri nedeniyle hayatını kaybeden hastaların neredeyse tamamı, kısırlaştırmaya dirençli prostat kanseri nedeniyle vefat etmektedir.

Bu araştırmanın fonlaması Prostat kanseri Foundation, Amerikan Kanser Derneği, Savuma Bakanlığı (Birleşik Devletler Ordu Tıbbi Araştırma ve Malzeme Komutanlığı), Howard Hughes Tıp Enstitüsü ve Ulusal Kanser Enstitüsü (R01CA168899, RO1CA172382 ve RO1CA190289) tarafından sağlanmıştır.

2008 sonu itibarıyla, Türkiye’de kanser insidansı, yüz binde erkeklerde yaklaşık 280, kadınlarda ise yaklaşık 172 olarak hesaplanmaktadır. Bu ülkemizde her yıl yeni 170 bin kanser teşhisi konulduğu anlamına gelmektedir. Bu kanserlerin 2/3 ü erkek olup, 1/3 ü kadınlardan oluşmaktadır. Bu oranlama dünyada da bu şekildedir.

Tüm dünyada kanser istatistikleri konusundaki tahminler için Dünya Sağlık Örgütü Uluslar arası Kanser Araştırma Ajansı (IARC) tarafınca yayımlanılan Globocan verileri kullanılmaktadır. Bu verilere göre, dünya kanser insidansı, erkeklerde 202’lerde, kadınlarda ise 164’lerdedir. Avrupa ortalamasına bakıldığında erkeklerde 335’lerde iken, kadınlarda ise 250 seviyelerindedir. Burada dünya nüfusunun çok azının aktif kanser kayıt merkezleri ile takip edildiği ve bu nedenle mevcut insidansların beklenilenin altında olabileceği unutulmamalıdır.

Kanser Tedavisinden Önce Yapmanız Gereken 5 Şey

Author — Tue, 26 Jul 2016 14:05:22 +0300

Cleveland Clinic, Ürolog Dr. Rajan Ramanathan’un söylediğine göre, şanslı bir şekilde, birçok hasta için kanser diğer böbreğe sıçrama eğilimi göstermemektedir. ve bir böbreği kaybetmek zorunda da değilsiniz. Kanserin bir böbrekten diğerine geçmesi nadirdir.

Kanserin vücutta yayılmasının üç yolu vardır: Lenf sistemi yolu ile yakındaki lenf nodüllerine sıçraması.

Kan dolaşımı yolu ile. Bu genelde böbrek üstü bezleri, karaciğer, akciğerler, beyin ve bazen de kemikler ile sonuçlanır.
Yakındaki organlara sıçraması.

Böbrekler yan yana olmadığından, kanserin birinden diğerine geçmesi olasılığı düşüktür.

Ancak, kanserin diğer bir organa yayılması olasılığı büyüklüğü ve büyüme hızına bağlıdır. Dr. Ramanathan’ın söylediğine göre, büyük veya hızlı büyüye tümörler, vücudun diğer yerlerine yayılmaya daha yatkındırlar.

Böbrek kanseri olduysanız neye hazır olmalısınız?

Böbrek kanseri yönetimi iki kategoriden oluşur:

1. Aktif gözetim

Eğer doktorunuz tümörün iyi huylu olduğunu düşünüyorsa veya ilermiş yaş veya diğer sağlık durumları nedeniyle ameliyatı riskli buluyorsa, bu yolu izleyebilir.

Gözetim boyunca, her altı ila dokuz ayda bir doktorlarınız tümöre görüntüleme yolu ile bakarlar, tümörün ölçüsünün aynı kalıp kalmadığını takip ederler. Burada genelde CAT tarayıcı kullanılır.

2. Ameliyat

Daha genç, sağlıklı hastalar için tipik tedavi ameliyattır.

Dr. Ramanathan, bugün hastalarının 90%’ını minimal müdahale kısmi böbrek ameliyatı yolu ile tedavi ettiğini belirtmektedir. Bu yöntemde tümör ve çevresindeki böbreğin küçük bir kısmı alınmaktadır.

Eğer tümör çok büyükse veya böbreğin yeniden inşa edilmesi çok güç görünüyorsa, doktorunuz siz radikal böbrek ameliyatı yolu ile tedavi edebilir. Bu prosedürde, cerrah tümörü, böbreği ve çevresindeki yapıları çıkartır.

Dr. Ramanathan, az sayıdaki hastası için radikal böbrek ameliyatına başvurduğunu belirtmektedir. Bunun temel nedeni, böbreği almanın uzun vadede böbreksel fonksiyona zarar vermesi ve hastanın diyalize ihtiyaç duyması riskini doğurmasıdır.

Neye hazır olunmalı

Kanser teşhisi konulan hastaları bekleyen iki tip tedavi şekli — radyasyon ve biyopsi — genelde böbrek tedavisinin bir parçası değildir.

Dr. Ramanathan’ın söylediğine göre, birçok böbrek kanserinde radyasyon pek işe yaramaz. Bunun yerine cerrahi, harika sonuçlar getiren “altın standardı“ oluşturur.

Böbrek tümörlerine nadiren biyopsi yaptığını belirtmektedir. Birçok tümörü minimum müdahale cerrahi yol ile çıkardığından biyopsiye gerek kalmamaktadır.

Nadir durumlarda riskler daha fazladır

Tümörlerin böbrekler arasında yayılma ihtimali düşük de olsa, bazı belirli nadir durumlarda, her ikisinde de kanserle karşılaşabilirsiniz.

Dr. Ramanathan’ın söylediğine göre, kanser ikinci böbrekte “de novo” (ilk defa) ortaya çıkabilir. Bu durum yüksek riske sahipseniz de görülebilir. Yüksek risk durumları şunlardır:

Von Hippel-Lindau sendromu
Birt-Hogg-Dubé sendromu

Her ikisi de genetik durumlardır. Bir noktada, tümörün her iki böbrekte de görülme riskini artırırlar.

Türk Hekimin Amerika’da Başarısı... Astım da Yeni Tespit

Author — Wed, 20 Jul 2016 11:51:27 +0300

Cleveland Kliniği araştırma ekibi, astımlı hastalarda, arjinaz adındaki bir enzimin hücresel metabolizmayı hızlandırdığını gözlemlediler. Bu buluş, astım ve obezite arasındaki biyolojik benzerliklere yeni bir ışık tutmakta ve potansiyel yeni tedavi yöntemlerinin geliştirilmesine yardımcı olmaktadır.

Cleveland Kliniği’nde göğüs hastalıkları ve yoğun bakım uzmanı, aynı zamanda Lerner Araştırma Enstitüsünde Patobiyoloji Departmanı Başkanı olan; Dr. Serpil Erzurum liderliğindeki araştırma takımı, astımı olanlarda enerji üretimi sürecinin, normalden daha yüksek düzeyde gerçekleştiğini bulmuştur. Bu metabolik artış, arjinaz adındaki mitokondriyel bir enzimdeki değişimden kaynaklanmaktadır.

Araştırmacılar, astımın fare modeli kullanarak, arjinazın aktivasyonu ve mevcudiyetinin arttığını göstermişlerdir. Bu, hücrelerin, hücresel solunum sırasında daha fazla enerji üretmelerine izin vermektedir. İlginç bir şekilde, metabolizmadaki artışın akciğerlerdeki iltihaplanmayı bastırdığını bulmuşlardır. Böylece astımlı fare hastalığın daha ciddi safhalarına ulaşmamaktadır.

Dr.Serpil Erzurumlu şöyle açıkladı; "Sonuçlarımız güçlendirilmiş arjinaz metabolizmasının iltihaplanmayı etkisizleştirebileceğini ve muhtemelen, astımlı hastalara bir koruma sağlayabileceğini göstermektedir. Bu durum ayrıca, hem astım hem de obezitenin temelinde yatanın biyoenerjik değişimler ve iltihaplanma olduğuna dair yığılan kanıtları da desteklemektedir." dedi

Astım ve obezite uzun zamandır birbirleri ile ilişkilendirilmektedirler fakat hastalıklar arasında kesin bir biyolojik bağlantı bugüne kadar keşfedilememiştir. Arjinaz artışının gerçek mekanizmalarının açıklığa kavuşturulması için daha fazla çalışma yapılması gerekmektedir.

Yaklaşık 22 milyon Amerikalı astım hastasıdır. Astım, akciğerlerdeki hava yollarının iltihaplanmasıdır. Tüm Dünyada 330 milyon, Türkiye’de ise 4 milyondan fazla astım hastası olduğu tahmin edilmektedir. Hırıltıya, öksürüğe ve nefes darlığına sebep olur. Bazı durumlarda, ölüme bile sebebiyet verebilir.

Böbrek Nakli Son Çare Değil İlk Çaredir

Author — Wed, 10 Aug 2016 12:29:07 +0300

İster kalp olsun ister akciğer, böbrek veya karaciğer, birçok insan, çalışmayan bir organın tedavisinde nakil yapmanın son çare olduğunu düşünür. Ancak böbrek hastalığı durumunda ise nakil yapma, yeni böbrek alma adayı hastalar için gerçekte ilk tedavi seçeneğidir.

Böbrek nakillerinde bir uzman olan Cleveland Clinic, Nefrolog Dr.Emilio Poggio’a göre “Böbrek nakil son çare değildir; bu bir ilk çaredir”. “Böbrek nakli yapma gereksinimlerini karşılaşan insanlar için bu, en iyi tedavi seçeneğidir.”

Hastalık Kontrol ve Korunma Merkezleri’ne göre, Amerika’daki yetişkinlerin 10%’undan fazlası yani yaklaşık 20 milyon insan kronik böbrek hastasıdır. Türkiye’de kayıtlı 66 bin 711 böbrek hastası vardır ve sürekli artışa devam etmektedir. Asıl büyük ve önemli kısım buzdağının altındadır ve 7 milyon 300 bin kişi böbrek hastası olduğunu bilmeden yaşıyor. Böbrek son evreye kadar sinyal vermemektedir. Dr. Poggio’nun söylediğine göre; Amerika’da 600.000 kişi diyalize girmekte ve 100,000 kişi bir böbrek nakli için bekleme listesindedir. Ancak yılda sadece 16,000 nakil yapılmaktadır.

Uzamanlar, halkı dört gerçeği bilmeleri konusunda uyarmaktadırlar;

1. Diyalizin hem artıları hem de eksileri vardır. Cleveland Clinic Hipertansiyon ve Böbrek Ana Bilimi Departmanı Bölüm Başkanı Nefrolog Dr. Robert Heyka şöyle söyledi; ‘ Bazı hastaları diyalize girmeyi ertelerler fakat bunu denediklerinde, a tatlı bir sürpriz ile karşılaşırlar. İnsanlar sıklıkla tedavi oluncaya kadar ne kadar kötü hissetmekte olduklarını fark etmezler. İlk birkaç ay içerisinde, iştahları yerine gelir, kilo alırlar ve daha fazla enerjileri olur.”

Fakat, diyaliz tedavisine harcanan süre kişinin bağımsızlığını ve hayat kalitesini düşürebilmektedir.

2. Nakilin faydaları yan etkilerinden fazladır. Dr. Poggio’ya göre, “Nakil yapmanın eksilerine rağmen, kısa dönem ve uzun dönem sonuçlarının diyalizden çok daha iyi olduğuna dair bol miktarda veri bulunmaktadır. Hayat kaliteleri artar, daha iyi ve daha uzun yaşarlar”.

Gerçekte, dönüm noktası niteliğindeki 1999 yılı çalışması diyalize bağlı olarak nakil bekleyen hastaların sağlık sonuçlarını henüz yeni bir böbreğe kavuşmuş hastalar ile karşılaştırmıştır. Çalışma, nakil hastalarının uzun dönem ölüm oranlarının diyaliz hastalarına göre 48% ile 82% daha düşük olduğunu göstermiştir.

Amerika Birleşik Devletleri’nde her yıl gerçekleştirilen 16,000 böbrek naklinden yüzde 30-40 kadarı yaşayan bağışçılardan gelir. Bu nakillerin başarı şansı, kadavralardan yapılan nakillerin başarı şansından daha yüksektir.

3. Herkes bir nakil alamaz. Dr. Poggio, kimin bir yeni böbrek adayı olduğunu belirlemede birçok faktörü göz önüne almaktadır. Diyabet veya kalp yetmezliği gibi diğer tıbbi durum da bunlardan biridir. Fakat adaylığınız iyileştirmek için yollar mevcuttur.

Dr. Poggio “Sağlıklı ve aktif kalın” demektedir. “Sigara içmek gibi, bir nakli zorlaştırabilecek şartlarınızı yönetin ve tıbbi tedavilerinize uyumlu olarak kalın.”

4. Bakımınız akıllıca seçin. Diyalize bağlı olarak iyi bir yaşam, bakımınız için doğru yeri seçmenize bağlıdır. Sosyal hizmet uzmanları destek sağlamalıdır. Size sağlık koruma hizmeti verenler arasındaki iyi iletişim anahtar bir faktördür. Ve hastalar arasında sosyal etkileşim içeren bir pozitif atmosfer de ayrıca önemlidir.

Eğer böbrek hastalığınız varsa ve mevcut durumda diyalize bağlı iseniz, doktorunuz ile bir böbrek nakli için görüşmeye çekinmeyin. Kişisel durumunuza bağlı olarak, bu size birçok fayda sunabilir.

Yaşlılığın kabusu eklem iltihabı ile başa çıkmanın püf noktası

Author — Tue, 12 Jul 2016 11:00:02 +0300

Cleveland Kliniği Dr. M.Elaine Husni’ye göre, sadece Amerika da 27 milyondan fazla kireçlenme problemi yaşamakta olan hasta vardır.. Bu hastalık tipik olarak insanların dizleri, kalçaları ve ayakları gibi ağırlık kaldıran eklemlerine etki etmektedir.

Dr. M. Elaine Husni’ye göre, “Bu, bir tür yıpranma ve aşınma eklem iltihabıdır. Yani, tıpkı söylendiği gibi, kıkırdağın zaman içerisinde kaybolarak ne yazık ki kemiğin kemiğe sürtmeye başladığı noktada tüm kireçleme belirtilerine sebep olmakta”.

Sedefe bağlı eklem iltihabından veya romatizmadan farklı olarak kireçlenme, genel olarak iltihapsız bir eklem iltihabı olarak görülür. Dr. Husni, kireçlenmenin, iltihaplı olmadığı için, tipik olarak zaman içerisinde artan yavaş büyüyen bir acı olduğunu belirtmektedir.

Yükü hafifletmek

Özellikle, sporla ilgili yaralanma tarihçesi olan veya meslekleri gereği çok miktarda tekrarlayan hareket yapmak zorunda kalan kişiler erken yaşta kireçlenme görülmesine yatkındırlar. Yoga ve düzenli güçlenme egzersizleri gibi şeyler yapmak bu hastalardaki kireçlenme ağrılarını azaltmaya yardımcı olabilir.

Fazladan ağırlık taşımak kişinin ağırlık taşıyan eklemlerinde ağrı yaşaması ihtimalini arttırabilir ancak Dr. Husni, bu ağırlığı bir kaç kilogram azaltmanın bile bazen yardımcı olabileceğini aktardı ve şöyle dedi; “İki kilo bile verseniz aslında dizlerinize binen yükü değiştirebilirsiniz.”

Dr. Husni, konu acıya geldiğinden doğrusunun vücudunuzun kılavuzluk yapmasına izin vermek olduğunu belirtmektedir. İlk ağrı işaretinde aktiviteyi bırakmayı tavsiye etmektedir. Şayet ağrı tekrarlanırsa, doktora gidilmeli ve kontrol yaptırılmalıdır.

Dr. M. Elaine Husni Hakkında

Dr. M. Elaine Husni (MPH), Romatoloji Bölümü Başkan Yardımcısı olup, Artrit ve Kas-İskelet Merkezi Müdürü unvanı taşımaktadır. Cleveland Clinic bünyesindeki Ortopedi ve Romatoloji Enstitüsünde Uzman Doktor olarak görev yapmaktadır. Dr. Husni, aynı zamanda Case Western Reserve Üniversitesi kapsamında yer alan Cleveland Clinic Lerner Tıp Fakültesi bünyesinde Yardımcı Doçentlik görevini üstlenmektedir.

Dr. Husni'nin ilgi alanını oluşturan araştırmalar, bilhassa kardiyovasküler hastalık kaynaklı vakalar olmak üzere, romatoid artrit, psoriatik artrit, ankilozan spondilit ve osteoartrit hastalarının sağlık sonuçlarının incelenmesini içerir. Bu çalışmasıyla, American College of Rheumatology tarafından verilen Klinik Araştırmacı Ödülüne layık görülmüş olup, halen bu ödülün son sahibidir. Cleveland Clinic bünyesindeki bir dizi romatoloji klinik deneyinde rol almış olup, halen PRECISION denemesi yürütme kurulunda görev yapmaktadır.

Odaklanmış olduğu ilgi alanları arasında, aynı zamanda ortopedik sonuçlar yer almakta olup, bilhassa tam eklem artroplastisi işlemine tabi tutulan hastalarda klinik yolların kullanımı kendisi için bir araştırma alanıdır. Bu araştırmasıyla, American College of Rheumatology tarafından verilen Doktor Bilim İnsanı Gelişim Ödülüne layık görülmüştür. Kendisi, halen, Kas-İskelet Sonuçları araştırması Müdürü olup, Romatoloji Departmanı uzman doktorlar komitesinde yöneticilik görevini sürdürmektedir. Kendisi, halen Northeastern Ohio Chapter Artrit Vakfı tıbbi ve bilimsel komitesinde yer almaktadır. Ayrıca, Artrit Vakfı ve Ulusal Sedef Hastalığı Vakfı tıbbi kurulunda yer almaktadır. Dr. Husni, hem romatoloji hem ortopedi araştırma stajyerlerine danışmanlık yapma fırsatı bulmuş, ve bu kendisi için en tatminkar tecrübelerden biri olmuştur.

Ağrıyan Eklemleriniz Hakkında Doktorunuzun Soracağı 3 Soru

Author — Tue, 12 Jul 2016 10:53:53 +0300

Dr. Burg ;’’Yıllar içerisinde birçok insan, ağrıyan dizleri, sırtları, omuzları ve diğer eklemleri için beni ziyaret etmiştir. Her hastaya ilk yaptığım şey, eklem iltihaplarının dejenere mi (daha az ciddi) yoksa iltihaplı mı (daha ciddi) olduğunu anlamaya çalışmaktır.’’ dedi ve devam etti;

‘’Önce üç soru sorarak başlarım;

1. Ağrınız günden güne artıyor mu azalıyor mu?

Eğer ağrınız günden güne artıyorsa, bu dejenere veya mekanik (aşınma ve yıpranma) eklem iltihabıdır. Ağrınız günden güne iyiye gidiyorsa, bu iltihaplı eklem iltihabına işaret eder. Romatizmalı eklem iltihabı (RA),eklemlerde oluşan kristallerden kaynaklanan Gut ve diğer tipteki eklem iltihapları ve omurilik iltihabından kaynaklanan Psöriyatik eklem iltihabı ve benzer tipleri iltihaplı tip eklem rahatsızlıklarıdır.

2. Sırt tutulması yaşıyor musunuz? Yaşıyorsanız, ne sıklıkta?

Sıklıkla sırt tutulması hakkında soru sorarım. Özellikle de sabahları görülen sırt tutulmalarına dikkat edilmelidir. Sabahları görülen 10, 15 veya 20 dakikalık sırt tutulmaları çoğunlukla dejenere tip eklem iltihabından kaynaklanırlar. Eğer birkaç saat hareketsiz durmak sırtınızda birkaç dakikalık tutulmaya sebep oluyorsa, bunun mekanik eklem iltihabı olduğunu düşünürüm.

3. Eklem ağrılarınız vücudunuzun bir tarafında mı yoksa her iki tarafında da mı görülüyor?

Eklem iltihabınız simetrikse — örneğin, her iki omuzda, kol bileğinde veya el bileğinde görülüyorsa — RA gibi bir iltihaplı eklem iltihabından şüphelenirim.

Ama bana “Her şey yolunda doktor, sağ dizim dışında” veya “Sol omzum beni öldürüyor” derseniz, daha az kaygılanırım çünkü bunlar dejenere eklem iltihabının işaretleridir. Ancak eklem iltihabı bir spektrum içerisinde gelişebilir. Bazen tek bir problem iken birkaç hafta sonra, her iki diz de problem haline gelebilir.

Ayrıca aile tarihçeniz de hastalığa yatkınlığınızı göstermektedir. Eklem iltihabı olan belirli insanlar için, genetiğin bir rolü olabilir. Kullandığınız ilaçlar da ağrı ve sızılara sebep olabilir.

Peki ne yapılmalı?

Fiziksel muayene kritik öneme sahiptir. Sadece sizinle konuşarak öğrenemediğimiz bazı şeyleri hissedebilir ve görebiliriz. Örneğin, osteoeklem iltihabı eski bir yaralanmanın olduğu yerde ortaya çıkabilir. Obezitede eklem dejenerasyonuna sebep olabilir. Sade röntgen (MRI taramaları değil) hayati olabilir. İltihaplı veya dejenere şekildeki eklem iltihaplarından hangi eklemlerin etkilenmiş olduğunu söyleyebilirler.

Dr. Burg açıklamasına devam ederek laboratuvar testlerinin ne zaman faydalı olduğunu şöyle açıkladı; ‘’Pozitif laboratuvar sonuçlarının her zaman eklem iltihabı olduğunuz anlamına gelmediğini ve negatif sonuçların da eklem iltihabı olmadığınız anlamına gelmez. Biz, Romatolojide, laboratuvar testlerini, teşhis etmekten ziyade teşhisi teyit etmek için kullanırız. Hareket menzilinin kaybı ile birlikte eklem ağrısı ve sertliği, erken eklem iltihabı anlamına gelebilir. İki ila dört hafta boyunca sürekli eklem ağrısı hissediyorsanız, derhal aile hekiminize başvurmalısınız. Romatoloğa sevke doktorunuz karar vermeli.’’

BİLGİ

Cleveland Clinic ve Tıbbi Buluşların Endüstri ile Buluşturulması Hakkında…

Cleveland Clinic’in doktorları ve bilim adamları, yeni tıbbi buluşların geliştirilmesine yardımcı olmak, tıbbi uzmanlık bilgisi sağlamak veya eğitim amacıyla ilaç veya tıbbi ekipman endüstrileri ile işbirliği yaparlar. Cleveland Clinic hasta tedavilerine faydalı olacak bilimsel gelişmeler ortaya çıkarmak için çaba gösterir ve toplum faydasına olan dış ilişkileri destekler. Cleveland Clinic’i doktorları ve bilim adamlarının buluşlarının halka faydalı olabilmesi için bu buluşların, endüstri ile ortaklık içerisinde ticari hale dönüşmesi gerekmektedir.

Alanlarının uzmanları olarak Cleveland Clinic doktorları ve bilim adamları, sıklıkla endüstri tarafından danışmak, uzmanlık bilgisi sağlamak ve eğitim amaçları ile aranmaktadırlar.

Bu gibi konularda profesyonellere güvence vermek ve ticari bütünlüğü sağlamak amacıyla, Cleveland Clinic bir program sürdürmektedir. Bu program, bu tip işbirliklerini inceleyerek uygun olduğu zamanlarda, endüstri ile bağlardan kaynaklı önyargıları en aza indirmek amacıyla kurallar koymaktadır. Cleveland Kliniği, aşağıdaki durumlarda şirketlerin isimlerini halka açıklar;

Doktorları/bilim adamları konuşma yapmak ve danışmanlık için yılda $5,000 veya daha fazla bir ücret (veya, nadir durumlarda, sermaye veya hisse opsiyonları) aldığında,
Doktorları/bilim adamları yediemin olarak hizmet verdiğinde,
Doktorları/bilim adamları telif hakkı aldığında veya almaya hak kazandığında,
Doktorları/bilim adamları, mucit, kaşif, geliştirici, bulan veya danışman rolleri ile herhangi bir öz sermaye payına sahip olduğunda.

Bu bilgiyi halka açarken Cleveland Clinic, doktorları ve bilim adamlarının endüstri ile bağlantıları hakkında mümkün olduğunca doğru bilgi vermeye gayret eder.

16 Nisan 2016 itibariyle Doktor Burg bu listelemeye uygun olan, endüstri ile hiçbir finansal ilişkininin bulunmadığını raporlamıştır. Genel olarak, hastalar herhangi bir ilişki ve bu ilişkilerin Cleveland Clinic tarafından nasıl gözlemlendiği konularında doktorları ile iletişime geçmekte kendilerini rahat hissetmelidirler.

Obezite Ameliyatları, Şeker Hastalığının Yeni Kabusu

Author — Tue, 12 Jul 2016 10:51:17 +0300

Yapılan tıbbi çalışma ve araştırmalar; obezite ameliyatlarının şeker hastalığında uzun dönemde faydaları olduğunu göstermektedir.

Şişmanlık tedavisi ameliyatlarının obezite ile mücadele eden kişilerde kilo kaybını hızlandırdığı bilinmektedir. Ancak yeni araştırmalar, bu yöntemin şeker hastalığını kontrol altına almaya çalışan kişilerde de oldukça etkili olabildiğini göstermektedir.

Şişmanlık Tedavisi Ameliyatlarına karşı Tıbbi Terapi

Cleveland Kliniği’nden Tıp Doktoru Philip Schauer tarafından liderlik edilen çalışmada şeker hastalığı tedavisinde geleneksek tıbbi tedaviler ile şişmanlık tedavisi ameliyatlarının karşılaştırması yapılmıştır. Kamu oyuna açıklanan çalışmanın son fazına ait sonuçlar, şeker hastalığı tedavisinde cerrahi yöntemlerin uzun vadede sürdürülebilirliği konusunda değinmektedir.

Doktor Schauer’in söylediğine göre “Ameliyat olanlarda, tıbbi tedavi gören gruptakilere kıyasla ciddi düzeyde, sürekli ve dengeli kanda glikoz kontrolü sağlanmıştır. Diğer yandan uzun dönem ilaç kullanımından dolayı tıbbi tedaviye devam eden grubun bazı zorluklarla karşılaştığı da görülmüştür.”

Çalışma, üç kategoriye ayrılan 150 hasta üzerinde yapılmıştır:

Geleneksel tıbbi tedavi gören bir grup hasta
Mideyle ilgili baypas ameliyatı olan bir grup hasta
Tüp mide ameliyatı olan bir grup hasta

Çalışmada yer alan hastaların ileri diyabet sorunu bulunmaktadır. Halihazırda çok sayıda ilaç kullanmaktadırlar. Ancak, Obezite seviyeleri farklı düzeylerdedir. Doktor Schauer’e göre, mide ile ilgili baypas veya tüp mide ameliyatı olan hastaların dörtte birinden fazlası hedefledikleri amaç olan kandaki hemoglobin A1C oranının 6% ve aşağısına çekmeyi başarmışlardır. Bununla birlikte, ameliyat olmayanlarda bu oran sadece 5% olarak gerçekleşmiştir.

Uzun dönem faydaları ise; Ameliyat olanlar, yalnızca daha iyi bir kandaki glikoz kontrolünü kazanmamış aynı zamanda mükemmel kile kaybetmiş, daha az ilaca ihtiyaç duymuş ve hayat kalitelerinde iyileşme bildirmişlerdir.

“Ortalama olarak vücut ağırlıklarının yaklaşık 25%’ini kaybetmişlerdir. Bu hastaların bir çoğunda vücut kütle endeksi 36’dan yaklaşık 26’ya düşmüştür. Diğer yandan, tıbbi tedaviye devam eden gruptaki kilo kaybı ise oldukça mütevazı düzeydedir.”

Doktor Schauer kronik diyabetleri yönetmenin oldukça zorlayıcı olduğunu ve bu çalışmanın sonuçlarının doktorlara hastalarının sağlığını etkili şekilde yönetmede yeni bir güvenli araç sağlamasını umduğunu belirtmektedir.

Kilo almak ve obez birisi haline gelmek veya hastalıklı bir şekilde obez olmak sadece Birleşik Devletleri’nde değil aynı zamanda uluslararası çapta da bir salgın yaratmıştır. Hastalık Kontrol Merkezi’ne göre Birleşik Devletler nüfusunun 2/3’ünden fazlası fazla kiloludur ve neredeyse 1/3’ü obez veya hastalık derecesinde obezdir.

Obezite vücut kütle endeksinin 30 ile 39 arasında olması ile tanımlanır.

Hastalık derecesindeki obezite vücut kütle endeksinin 40 olduğu noktadan itibaren başlar. Vücut kütle endeksi (VKE) yükseldikçe ilgili hastalıkların riskinin de arttığı gösterilmiştir. Bu hastalıklar, diyabet , hipertansiyon, uyku aknesi, yüksek kolesterol, koroner arter hastalığı ve diğerleridir. Hastalık derecesinde obez olan kişilerde yukarıda belirtilen hastalıklardan bir veya daha fazlası mevcut olduğunda, ölüm riskleri artmaktadır ve hayat kaliteleri ciddi düzeyde düşmektedir.

Obezite Tedavisi ve Metabolizma Enstitüsü’nde, dünya-klasmanındaki Cleveland Kliniği doktorları hastaları kapsamlı fiziksel inceleme ile değerlendirmektedir. Bu inceleme, kanla ilgili çalışmaları ve diğer teşhis ile ilgili araçların kullanımını gerektirebilmektedir. Obezite Tedavisi ve Metabolizma Enstitüsü’nün öncü cerrahları, tüm prosedürlerin 95%’inden fazlasını en az cerrahi müdahale (laparoskopik) teknikleri ile gerçekleştirirler. Bu, hastalarımızın iyileşme ve taburcu olma sürelerini kısaltır. Obezite tedavisinin cerrahi alternatifleri Roux’un y Gastrit Baypası, kelepçe gastrektomisi, gastrit bantlama ve gastrit katlamayı içerir.

Cerrahi müdahaleyi tercih etmeyen veya bunun için uygun olmayan hastalar için, Cleveland Kliniği kilo kaybı için tıbbi yönetim sunmaktadır. Bu süreçte, hastanın diyetisyenlere, fizyolojistlere ve egzersiz fizyolojistlerine erişimi sağlanır. Hastalar ayrıca, devam eden destek grupları ve hastalara en iyi sonucu almada yardımcı olmak amacıyla tasarlanmış sınıflar aracılığı ile Cleveland Kliniği’nin uzmanlarından ve diğer hastalardan da destek alabilirler.

Dr. Philip Schauer kimdir?

Dr. Philip Schauer ağır obezite cerrahisi, minimal invaziv cerrahi (laparoskopik) ve gastrointestinal cerrahi konusunda Cleveland Clinic’in önde gelen doktorlarındandır. Dr. Schauer; şiddetli obezite ve diyabet için 7000'den fazla operasyon yapmıştır. Araştırma alanları obezite ve tip 2 diyabet patofizyolojisi, obezite ve mide-bağırsak hastalıkları laparoskopik yönetiminin sonuçlarını içermektedir. Endoskopik ve laparoskopik operasyonların gelişimine katkı sağlamak için cerrahi yeni gelişmeler üzerinde çalışmaktadır.

Obezite cerrahisi ve gastrointestinal cerrahi hakkında 300’den fazla bilimsel makale, başyazı, kitap bölümü yazmış, ve video prodüksiyonunda yer almıştır. Minimally Invasive Bariatric Surgery (Minimal İnvaziv Obezite Cerrahisi) ders kitabının editörlerinden biridir (İkinci Baskı). Metabolik cerrahi hakkında 200’den fazla ulusal ve uluslararası konferansta davetli konuşmalı olarak yer almıştır. Diyabetin tıbbi ve cerrahi tedavisini mukayese eden ve New England Tıp Bülteninden (2012 ve 2014 yılları) yayınlanan STAMPEDE denemesinin baş araştırmacısıdır. Bu çalışma, Wall Street Journal tarafından, “2013 Yılının En Önemli Beş Tıbbi Teknoloji Atılımından” biri olarak değerlendirilmiş; Amerikan Kalp Birliğiyse, bu çalışmayı “2014 yılındaki En Önemli On Kardiyovasküler Atılımdan” biri olarak kabul etmiştir. NIH tarafından finanse edilen ve diyabet ve obezitenin cerrahi tedavisini değerlendiren 2 çalışmanın baş araştırmacısı olarak görev yapmıştır. Aynı zamanda Obezite Topluluğu bünyesindeki Obezite Cerrahisi Bölümünün eski başkanıdır. 2011 yılında, ASMBS tarafından “Yaşam Boyu Başarı Ödülüne” layık görülmüştür. Amerikan Gastrointestinal ve Endoskopik Cerrahlar Topluluğu yönetim kurulunda yer almıştır. Aynı zamanda Uluslararası Obezite Cerrahisi Federasyonu, Amerikan Cerrahi Birliği, Üniversite Cerrahları Topluluğu, Sindirim Kanalı Cerrahisi Topluluğu, Merkezi Cerrahi Topluluk ve Klinik Cerrahi Topluluğunun bir üyesidir. Aynı zamanda, halen Uluslararası Obezite Bülteninin yardımcı editörlüğü görevini yürütmekte olup, geçmişte Obezite ve İlgili Hastalıklar Cerrahisi ve Obezite Cerrahisi yayın kurulu üyeliği yapmış, aynı zamanda bunun dışında 3 bilimsel bülteninde yayın kurulu üyesi olarak görev yapmıştır. Obezite, metabolik hastalık ve obezite cerrahisi konularında 100’den fazla STE dersinin yöneticiliğini üstlenmiş, ve ileri laparoskopik cerrahi ve obezite cerrahisi alanında 80’den fazla uzman hekim yetiştirmiştir.

Göğüs, Mesane ve Kolon Kanserinde Risk Altında Mısınız?

Author — Thu, 16 Jun 2016 10:23:21 +0300

Neden bir insanın kansere yakalanırken diğerinin yakalanmadığını asla tam olarak bilemeyecek olsak da, araştırmalar açıkça göstermektedir ki, belirli risk faktörleri hastalığa yakalanma ihtimalinizi arttırabiliyor.

Risk faktörleri, diyet ve egzersiz gibi kontrol edebildiğimiz şeyler ve genetik ve yaş gibi kontrol edemediğimiz şeylerden oluşur. Yani, kontrol edebileceğiniz risk faktörlerini bilmek ve onardan sakınmak veya bunları tamamen yok ederek belirli kanserlere yakalanma riskini azaltmak temel metottur.

“Tıpkı annem ve anneanneme benziyorum ve her ikisi de göğüs kanserine yakalanmışlardı. O halde, ben de göğüs kanseri olacağım.” Bu efsaneyi daha önce duydunuz mu? Bu tamamen yanlıştır. Fiziksel niteliklerinizi etkileyen genler göğüs kanseri riskinizi etkileyenler ile aynı genler değildir. Bu cümle, göğüs kanseri ve genler ile ilgili birçok efsaneden sadece bir tanesidir.

Konu göğüs kanser riski olduğunda, muhtemelen aile tarihçesi ve genetikten bahsedildiğini duymuşsunuzdur. Fakat göğüs yoğunluğunu duymuş muydunuz? Geçmişte yoğunluğa dikkat etmediyseniz, şimdi başlamanın zamanıdır. Güncel çalışmaların birinde, 40 ila 74 yaşları arasındaki kadınların 47%’sinde “mamografik olarak yoğun” göğüs dokusuna rastlanmıştır. Yoğun göğüs dokusu, mamogramlarda tümörlerin belirlenmesini daha zor hale getirebilmektedir. Ve aşırı yoğun doku, göğüs kanseri oluşturmada kendi başına bir risk faktörü de olabilir.

Mesane kanserinde kişisel riskinizi nasıl azaltırsınız…

Yaşla ile birlikte bilgelik gelir, deneyim gelir ve ne yazık ki bunlarla birlikte daha yüksek bir mesane kanseri riski de gelir. Tabii ki, mesane kanseri her yaşta olabilir fakat yaşlı erkelerde daha sıktır ve genç erkek ve kadınlarda çok daha nadirdir. Zaman, zararlı kimyasalların sisteminizde işlem görmesi için daha fazla şans tanır. Bu kimyasallar, vücudunuzu terk etmeden önce idrar kesesi içerisindeki ürede toplanır.

‘Şaşırtan Bağ’: Sigara ve Mesane Kanseri…

Ulusal Sağlık Enstitüsü’ne göre, birçok insan, idrar kesesi yani, mesane kanserinin tek ve en önemli faktörünün tütün kullanmak olduğunun farkında değildir. Sigara içmekten kaynaklanan toksinlerin vücuduna girmesinin etkisi çok fazla ilgi çekmiştir, ancak bu toksinlerin vücuttan nasıl atıldığına fazla ilgi gösterilmemiştir. Sigaradaki kanserojen maddeler vücudu idrar yolu kanalıyla terk ederler.

Kolon Kanseri Riskinizi %45 Azaltmak için PESKO VEJETERYAN Diyet En İyi Çözüm!!!

Araştırmalar, yediklerinizin kalınbağırsak kanserine yakalanma riskinizde oldukça büyük bir rol oynayabileceğini göstermektedir. Şimdi, yeni bir araştırma, çoğunlukla meyveler, sebzeler ve orta miktarda balıktan oluşan bir diyetin kalınbağırsak kanserine karşı en fazla korumayı sağlıyor gibi göründüğünü söylemektedir. Çalışma, bu pesko-vejeteryan diyete devam edenlerin kalınbağırsak kanseri olma riskinin, menülerinde et bulunan kişilerdeki kalınbağırsak kanseri görülme riskinden 45% oranında daha az olduğuna işaret etmektedir.

Pankreas Kanseri Hakkında Bilmeniz Gereken 10 Şey!

Author — Thu, 09 Jun 2016 11:46:55 +0300

Cleveland Kliniği Genel Cerrah, Dr. R. Matthew Walsh

‘’Her kanserde olduğu gibi, kişisel teşhisiniz ve hastalığınızın seyri, tedavi yaklaşımınızı ve idaresini yönlendirecektir. Doktorunuz size ve ailenize, sizin için en uygun tedavi yönteminin hangisi olduğunu belirleme konusundan yardımcı olacaktır.’’

Pankreas kanseri, “sessiz bir biçimde”, belirtiler söz konusu olmaksızın yayılan öldürücü bir hastalıktır. Semptomlar ortaya çıktığında kanser genellikle ileri safhaya ulaşmıştır.

Pankreas kanseri en öldürücü dördüncü kanserdir. Riski yaşlandıkça artmaktadır. Hastaların yaklaşık yüzde 90 seviyesinde bir kısmı 55 yaşından büyüktür. Kanserin ortalama teşhis edilme yaşı 72’dir. Sigara içenlerin pankreas kanserine yakalanma riski daha yüksektir ve her 10 pankreas kanseri vakasından neredeyse üçünün sigara kaynaklı olduğu düşünülmektedir.

Aşırı şişmanlık ve egzersiz yokluğu pankreas kanseri için risk faktörleridir.

Pankreas kanserinin en önemli belirtileri; sarılık (cilt ve gözde sararma), karın bölgesinde ağrı, açıklanamayan kilo kaybı ve yorgunluk, ve sindirim sorunlarıdır ve fiziksel muayeneler ve sonrasında CT taraması ve MRI gibi görüntüleme testleri yoluyla tespit edilir.

Pankreas kanseri risk faktörleri

Kanser örneğinde olduğu gibi, bir hastalığa yakalanma tehlikenizi etkileyen her unsur, bir risk faktörüdür. Faklı kanserler farklı risk faktörlerine sahiptir. Sigara gibi kimi risk faktörleri değiştirilebilir. Yaş veya aile geçmişi gibi diğer bazı risk faktörleriyse değiştirilemez.

Pankreas Kanser Riskinizde Değiştirilebilen Risk Faktörlerinin başında SİGARA geliyor.

Sigara pankreas kanserinin en önemli risk faktörlerinden biridir. Sigara içen kişilerde pankreas kanserine yakalanma riski, hiç sigara içmemiş kişilerle mukayese edildiğinde neredeyse iki kat daha fazladır. Pankreas kanserlerinin %20 ila %30 seviyesindeki bir kısmına sigara içmenin yol açtığı düşünülmektedir. Püro ve pipo içmek benzer şekilde riski arttırır; aynı şekilde dumansız tütün ürünlerini tüketmek, pankreas kanserine yakalanma riskini arttırır.

Fazla kilolu olmak pankreas kanseri için bir risk faktörüdür. Aşırı fazla kilolara sahip (obez) kişilerde pankreas kanserine yakalanma riski yaklaşık %20 daha fazladır.

Bel kısmındaki fazla kilolar, normalde fazla kilolu olmayan kişilerde dahi bir risk faktörü teşkil edebilir. Ayrıca iş yerinde kimi kimyasallara maruz kalma;, kuru temizleme ve metal işleme sektörlerinde kullanılan kimi kimyasallara maruz kalınması, pankreas kanserine yakalanma riskini arttırabilir.

Değiştirilmesi mümkün olmayan risk faktörlerinin başlında yaş gelmektedir.

Hastaların yaklaşık üçte ikisi en az 65 yaşındadır.

Pankreas kanserine yakalanma riski yaşlandıkça artmaktadır. Neredeyse tüm hastalar 45 yaşından büyüktür. Ortalama teşhis yaşı 71’dir.Erkeklerin pankreas kanserine yakalanma riski, kadınlara göre, az da olsa daha yüksektir. Bu, en azından kısmen, erkeklerde tütün kullanma oranının daha fazlası olması kaynaklı olabilir; zira tütün kullanımı pankreas kanseri riskini arttırmaktadır.

Kalıtsal genetik sendromlar yani gen değişiklikleri; (mutasyonlar) ebeveynden çocuğa geçebilir. Bu gen değişiklikleri pankreas kanserlerinin %10’a varan kısmına sebebiyet verebilir. Bazen bu değişiklikler, diğer kanserlere (veya diğer sağlık sorunlarına) yakalanma riskinin arttıran sendromlara yol açabilir.

Pankreas kanseri erken teşhis edilebilir mi?

Diyabet

Pankreas kanseri, diyabet hastası kişilerde daha yaygındır. Bunun sebebi halen araştırılmakta. Riskin çoğu tip 2 diyabet hastalarında bulunur. Bu diyabet tipi genellikle yetişkinken başlar ve sıklıkla fazla kilolar veya şişmanlıkla ilgilidir. Tip 1 (genç yaşta başlayan) diyabet hastalarının daha yüksek riske sahip olup olmadıkları net değildir.

Kronik pankreatit

Uzun süreli bir pankreas iltihabı niteliği taşıyan kronik pankreatit, (bilhassa sigara kullanıcılarında) artan pankreas kanseri riskiyle bağlantılı olmakla beraber, panktreatitten mustarip kişilerin çoğunda pankreas kanseri gelişmez .Kronik pankreatit kimi zaman kalıtsal bir gen değişikliği kaynaklıdır. Bu kalıtsal (ailesel) tür pankreatitten mustarip kişilerin ömürleri boyunca pankreas kanserine yakalanma riski yüksektir.

Karaciğer sirozu riski arttırıyor…

Siroz karaciğerde yara oluşması anlamına gelir. Hepatit veya yoğun alkol kullanımı sebebiyle karaciğerlerinde hasar meydana gelen kişilerde gelişir. Sirozu bulunan kişilerin pankreas kanserine yakalanma riski artar.

Mide sorunları

Mideye, ülsere yol açan bakteri olarak bilinen Helicobacter pylori (H. pylori) bakterisinin bulaşması pankreas kanserine yakalanma riskini arttırabilir. Bazı araştırmalar mide asidi fazlasının benzer biçimde riski arttırabileceği izlenimini ortaya çıkarmışlardır.

Cleveland Kliniği Genel Cerrah, Dr. R. Matthew Walsh’ın yaptığı açıklamada, pankreas kanseri teşhisinden sonra hastaları neler beklediğinin bilincinde olması çok önemlidir’ dedi ve devam etti;‘‘ Pankreatik kanseri tanımlamak için halihazırda zaten bir fiziksel muayeneden ve kan testlerinde geçmişsinizdir. Yapılacak ek testler, hastalığın ciddiyetini anlamaya yardımcı olur’’.

Doktorunuz, tümörler tarafından üretilen maddelerin tespitini yapabilmek için kan, üre ve doku örneğini test edecektir. MRI, CT ve PET taramaları, abdominal ultrason ve endoskopik ultrason, pankreasınızdaki herhangi tümör veya değişimin detaylı resimlerini çekebilirler.

Bazen pankreatik kanser öd tıkanmasına sebep olur. Bu da sarılığa yol açar. Bir röntgen prosedürü olan endoskopla yapılan kolanjiyopankreotografi sırasında, bir endoskop tarafından yerleştirilen sonda, blokajların konumunu belirlemek için pankreas yoluna mürekkep enjekte eder. Eğer bir ERCP uygulaması mümkün değilse, cilt altı transhepatik kolanjiyografi aracılığı ile karaciğer ve safra kanalının röntgeni çekilerek blokajlar tespit edilmeye çalışılır. PTC boyunca, klinik tedavi uzmanları, kaburgaların altından karaciğere sokulan ince bir iğne yardımıyla boya enjekte ederler.

Laparoskopik taramada; Cerrahlar karın bölgesinde küçük kesikler açar. Bu deliklerden sokulan ışıklı kameralar organlar üzerine ışık tutarak hastalığın yayılma belirtisini ararlar.

Biyopside ise; Klinik tedavi uzmanları hücre veya doku örnekleri alarak bunlarda kanser belirtileri olup olmadığını inceler. Pankreatik kanser için birçok çeşit biyopsi mevcuttur. İnce iğne veya damar iğnesi biyopsileri röntgen veya ultrason sırasında pankreatik hücreleri çıkarır.

Teşhisinizden sonra doktorunuzun tedavi ve iyileşme alternatiflerini anlatması olasıdır. Sonraki adımlar ise aşağıdaki sorulara vereceğiniz cevaplara göre değişkenlik gösterir:

Tümörünüz ameliyat edilebilir bir tümör mü? Kanseriniz hangi aşamada (tümörün büyüklüğü ne kadar ve kanser yakındaki dokulara, lenf nodüllerine veya vücuttaki diğer bölgelere sıçrama durumu? Genel olarak sağlıklı mısınız? Bu ilk teşhis mi yoksa tekrarlanan bir durum mu?

Pankras kanseri, yalnızca yayılmadan önce ve cerrahi müdahale mümkün olduğunda durumda iken teşhis edildiği takdirde gerçek anlamda kontrol altına alınabilir. Aksi takdirde doktorunuz, belirtileri ve komplikasyonları kontrol ederek hayat kalitenizi en üst düzeye çıkartacak alternatifleri sizinle görüşecektir.

Doktor Walsh pankreatik cerrahinin karmaşık olduğunu söylemektedir. Mideyi besleyen birçok kan damarı, küçük bağırsak, karaciğer, ve dalak pankreası sarmaktadır. CT taramaları MRI görüntüleri, cerrahlara tümörü başarılı bir şekilde çıkarıp çıkaramayacaklarına karar vermede yardımcı olur.

Doktor Walsh’ın söylediğine göre, “Tümörlerin çıkarılabilip çıkarılamayacağını söylemekte iyiye gidiyoruz. Bu, ameliyata aldığımız hastaların daha az komplikasyonla karşılaşmasını sağlıyor”.

Doktorlar bazen cerrahi müdahaleyi laparoskopik olarak yapmaktadırlar. Testlerde olduğu gibi, bu yöntemde büyük tek bir kesik yerine küçük kesikler olur. Bu daha az müdahale içeren cerrahi yöntemde hastalar genelde daha çabuk iyileşir.

Doktorlar ve araştırmacılar, Pankreas kanserin tedavisi için yeni yollar aramaya devam etmektedirler. Bu yöntemler arasında radyasyon terapisi ve kemoterapide bulunmaktadır. Yoldaki çalışma ve klinik deneylerin bazıları;

Capecitabine ve gemcitabine gibi kemoterapi ilaçları

Ameliyat, kemoterapi ve radyasyon terapisinin birleştirilmesi

Pankreatik kanser hücreleri ile normal hücrelerin farklarından istifade eden hedeflenmiş tedavi yöntemleri

Bağışıklık sistemini güçlendirmek üzere dizayn edilmiş umut veren terapiler

Hafifletici bakım alternatifleri nelerdir?

Onkoloji takımınız tarafından sunulan hafifletici bakım, kanserden doğan acının ve komplikasyonların etkisini azaltır. Doktor Walsh, hafifletici bakım alan hastaların yoğun bakımda ve de genel olarak hastanede daha az zaman geçirme eğiliminde olduklarını belirtmektedir.

Bulantı ve kusmayı kontrol eden ilaçlar ile birlikte, iki tane de geçici çözüm tedavi alternatifi bulunmaktadır:

Ağrı yönetimi: Ağrı ilaçlarını ağız yolu ile, enjeksiyonla veya kremler veya yamalar yolu ile deriden alabilirsiniz. Bazı durumlarda, taşınabilir veya yerleştirilebilir damara zerk etme cihazları daha uygundur.

Sinir blokları: Röntgen destekli enjeksiyonun belirli bir türü — nörolitik eurolitic karın boşluğu pleksus bloku — ağrı ilaçlarını doğrudan sinir sistemine enjekte eder, beyne giden ağrı sinyallerini durdurur. Karın boşluğu pleksusunun alkol nörolizi de ağrıyı azaltır ve kullanılan ilaç miktarını 50% ila 70% oranında azaltır.

Her kanserde olduğu gibi, kişisel teşhisiniz ve hastalığınızın seyri, tedavi yaklaşımınızı ve idaresini yönlendirecektir. Doktorunuz size ve ailenize, sizin için en uygun tedavi yönteminin hangisi olduğunu belirleme konusundan yardımcı olacaktır.

Obezite Tedavisi Ameliyatına Hazırlanmada En İyi 5 İpucu

Author — Thu, 02 Jun 2016 10:39:36 +0300

Eğer obezite tedavisi ameliyatı olmayı düşünüyorsanız, vücudunuzun bu prosedüre dayanacak kadar sağlıklı olup olmadığının anlaşılması için öncelikle bir fiziksel muayene yapılır. Fakat, fiziksel muayene tek gereklilik değildir. Cleveland Clinic obezite tedavisi ve metabolizma bölümü uzman hemşiresi, Karen Schulz’un yaptığı açıklamada, ruhsal durumun; başarılı bir ameliyat ve sonrasındaki kilo kaybı için hayati önem arz etmekte oluğunu vurguladı. Schulz’a göre, ameliyat için ruhsal olarak hazır olduğunuzdan emin olmak için birkaç konuyu çözmeniz gerekmektedir. İşte size sağlıklı kiloya giden yolda size yardımcı olacak ipuçları:

Gerçekçi Hedefler ile başlayın

Obezite tedavisi ameliyatından sonra incelmiş olarak uyanmayacaksınız. Aslında, birikmiş sıvı nedeniyle hastaneden daha fazla bir kilo ile çıkabilirsiniz. Ameliyat; kilo kaybı yolculuğunuzda size yardımcı olacak küçük bir mide müdehalesidir.

Fazla kilonuzun yarısını kaybetmenin en azından 6 ay alacağını öngörebilirsiniz. Sonrasında ise, kilo kaybı hedefinize ulaşmak için yaklaşık bir yıl daha geçmesi gerekecektir. Kilo kaybınızın bir yolculuk olduğunu ve biraz zaman ve çaba gerektirdiğini bilin. Önünüzdeki süreç hakkında açık bir fikrinizin oluşması, iz üzerinde kalmanıza yardımcı olup vazgeçmemenize yardımcı olabilir.

Tek başınıza yapmaya kalkışmayın

Ameliyatı düşünüyorsanız, destek almak önemlidir. Uzun vadeli hedefler koymanızda size yardımcı olması için aile hekiminizi, aile üyelerinden birisini veya bir arkadaşınızı bulun. Kilo kaybınızın kaydının tutulmasına ve motive kalmanıza yardımcı olması için birisi ile anlaşın.

Obezite tedavisi ameliyatı fikri birçok insan için ürkütücüdür. Bu yüzden bebek adımları ile başlamanızda fayda olabilir. Her şeyi bir seferde öğrenip uygulamaya çalışmak yerine alternatiflerinize bakın ve bir yada iki kaynak seçin. Bazı olası ilk adımlar şunlardır:

Bu konudaki çevrimiçi seminerleri seyredin.
Bir destek grubuna katılmayı düşünün ve bu konuda araştırma yapın.
Doktorunuz ile birlikte çalışarak tıbbi bir kilo kaybı programına başlayın.

Yemek bağımlılığını tanıyın ve yüzleşin

Şayet bir yemek yeme bağımlılığınız varsa, bu konuyu ameliyattan önce çözüme kavuşturmalısınız. Obezite tedavisi ameliyatı yöntemi ile daha küçük bir mideye sahip olmak yemek yemenin karşıladığı duygusal ihtiyaçları doyuramayacaktır.

Birçok insan, günlük stresler ile başa çıkmak için yemeği kullanır. Ancak bu, problemlerinizi yönetmenin kısa vadeli bir yoludur ve yolda başka sorunlar yaratır. Schulz’un söylediğine göre, bunu bilmek ve bakış açınızı genişletmek, tüketiminizi sınırlandırmanın değerini anlamanıza ve daha sağlıklı yemek seçimleri yapmanıza yardımcı olabilir.

Schulz, “Değişmek, daha iyi hissetmek ve yemek yemenin yerini daha başka aktivitelerin almasını istediğiniz noktasında olmalısınız” dedi. Bu, birçok kimse için bir sonraki öğünde yiyecekleri yemekten ziyade uzun vadeli hedeflere odaklanmayı gerektirir. Diğerleri, sıklıkla kilo fazlalıklarına eşlik eden ile günlük acı ve hastalık ile motive olurlar.

Kilo kaybını korumak için ameliyattan sonra yemeği yönetmeyi öğrenmek zorunludur, çünkü:

Özellikle ilk birkaç ay için, gıda alımınız keskin bir biçimde sınırlandırılacaktır.
Yavaşça yemelisiniz — küçük bir öğünü bitirmek en az 20 dakika sürmelidir.
Sağlıklı bir diyet zorunludur — abur cubur ortalama kilo kaybetme yetinize zarar verecektir.

OBEZİTE AMELİYATLARINDA BEKLEYEN TEHLİKE

Obezite tedavisi ameliyatı yaklaşık 80% oranında etkilidir, ancak kiloyu uzak tutmak bu zaman alır ve odaklanmayı gerektirir. Ameliyattan sonra, vücudunuz iyileşecek ve yemek yemek, fiziksel olarak kısıtlanmış olacaktır. Şayet depresyon rahatsızlığınız varsa, özellikle de yeme bağımlısı iseniz , yola devam etmek daha da zordur. Süreç hakkında pozitif bir tavrı oluşturmak ve bunu korumak için doktorunuz veya danışmanınızla birlikte çalışmalısınız.

Ameliyat olsanız da olmasanız da, alkol ve tütün de kilo kaybetme çabanıza zarar verebilir. Alkolde yüksek miktarda kalori vardır ve kilo verme sürecinizi uzatacaktır. Bunun sonucu olarak da aşırı yemeye açık hale gelirsiniz. Ayrıca Schulz, ameliyattan sonra alkolün sarhoş edici etkilerini daha çabuk hissedeceğinizi – bir kadehin bile kanınızdaki yasal alkol düzeyini, yasal düzeyin üzerine çıkarmaya yeterli olacağını söylemektedir.

Tütün kullanımı cerrahi komplikasyonların, solunum problemlerinin ve ülserlerin görülmesi riskini arttırır. Ameliyattan sonra sigara içmeye devam eden hastalarda, ameliyat-sonrası mide rahatsızlığı veya ülser görülebilir.

Obezite tedavisi ameliyatı yolu ile sürekli kilo kaybı; Tip 2 Diyabetin uzun vadeli azalmasına, Kalp ve damar sağlığının iyileşmesine, Depresyonun giderilmesine, Tıkayıcı uyku apnesinin ortadan kalkmasına, Eklem ağrılarının giderilmesine, Doğurganlığın artmasına, Metabolik sendrom, hamilelik komplikasyonları ve safra kesesi hastalıkları gibi diğer tıbbi durumlarda hastanın rahatlamasına yardımcı olur.

Ancak, obezite tedavisi ameliyatı, kilo kaybı yolculuğunuzun sonu değil, başlangıcıdır, önünüzde daha yapacak oldukça fazla iş vardır.

Bilim Adamları Egzersizin Hangi Kanser Türlerini %20 Azalttığını Açıkladı

Author — Wed, 25 May 2016 14:33:48 +0300

13 kanser türünün egzersiz ile ilişkisi tespit edildi. Egzersiz;

Yemek borusu kanseri riskini 42% azaltıyor — en güçlü etki
Karaciğer kanseri riskini 27% azaltıyor
Akciğer kanseri riskini 26% azaltıyor
Kan kanserinin bir türüne ait riskini 20% azaltıyor
Göğüs kanseri riskini 10% azaltıyor

Egzersiz; sağlığınız için faydalı olmakla beraber, kalp rahatsızlığı ve diyabet gibi problemlerle karşılaşma riskiniz azaltıyor…

JAMA dergisinde yayımlanan büyük bir çalışma, egzersizin, birçok kanser türüne yakalanma riskinin azaltılmasında önemli bir faktör olduğunu ispatlamıştır.

Cleveland Kliniği Onkoloji Tıp Doktoru Dale Sheppard araştırma hakkında şöyle yorum yaptı: “Bu çalışma; 13 farklı kanser türümünün insanların daha aktif olması ile etkilendiğini göstermektedir”

Daha fazla aktivite, daha az risk

Araştırmacılar, toplamda yaklaşık 1.5 milyon insanı kapsayan 12 farklı çalışmaya ait verileri incelediler

ve boş zamanlarda yapılan fiziksel aktivitenin veya egzersizin, 26 farklı kanser türü üzerindeki nasıl bir etkisi olduğunu görmek istediler. Elde edilen verilere göre; 26 kanser türünün 13’ünde (bunlara kolon, baş, boyun ve göğüs kanserleri de dahildir) boş zamanlardaki fiziksel aktivite artışının daha düşük kanser riski ile ilişkili olduğunu göstermektedir.

Doktor Shepard’ın söylediğine göre, böbrek, karaciğer ve akciğer de dahil olmak üzere yedi kanser tipinde aktivite seviyesindeki artışa bağlı olarak kanser riskinde 20% ve fazlası oranında düşme görülmektedir.

Kanseri önlemenin anahtarları

Bilim adamları egzersiz yapmanın kanser riskini neden etkilediğini tam olarak bilmemektedirler. Ancak, Doktor Shepard’a göre egzersizin hastalığı önlemeye yardımcı anahtardan biri olduğu kesindir. Kanseri önlemenin anahtarlarından bazıları şunlardır:

İyi beslenin, bol bol uyuyun, kilonuza dikkat edin ve egzersiz yapın. Doktor Shepard’ın söylediğine göre; “Bunlar kanseri önleyen şeylerdir. Bunlar, birisi kansere yakalandığında, tedavilerini daha kolay atlatmalarında yardımcı olurlar. Yani, egzersiz bunun en büyük parçasıdır.”

Çok iyi bilinmektedir ki, egzersiz sağlığınız için faydalıdır, kalp rahatsızlığı ve diyabet gibi problemlerle karşılaşma riskiniz azaltabilir. Amerika Ulusal Kanser Enstitüsü Araştırmacıları, fiziksel aktivitenin kalp sağlığına yardımcı olduğu gibi kanser riskini de azaltıp azaltmadığını öğrenmek istediler. Ayrıca, ilişkinin vücut büyüklüğü veya kişinin sigara içip içmediği ile ilişkisini de anlamayı amaçladılar.

Bulguları: 26 kanser türünün 13’ünde boş zamanlardaki fiziksel aktivite artışının daha düşük kanser riski ile ilişkili olduğu ve egzersizin, herhangi bir kansere yakalanma riskini de 7% oranında düşürdüğü görülmektedir.

HASTALIK RİSKİ DÜŞMEKTEDİR…

Orta düzeyden güçlü düzeye kadar aktif katılımcılar için araştırmacıların ulaştığı sonuçlar şöyledir;

Yemek borusu kanseri riskinde 42% azalma — en güçlü etki
Karaciğer kanseri riskinde 27% azalma
Akciğer kanseri riskinde 26% azalma
Kan kanserinin bir türüne ait riskte 20% azalma
Göğüs kanseri riskinde 10% azalma

Ancak, artan fiziksel aktiviteye bağlı olarak erken evre prostat ve cilt kanserleri risklerinde de artış görülmektedir.

Araştırmacılar, cilt kanseri riskindeki artışın olası nedeni olarak güneşi görmektedirler, çünkü fiziksel aktivite çoğunlukla açık havada yapılmaktadır. Ayrıca, ultraviyole ışığın daha yoğun olduğu coğrafyalarda, fiziksel aktivite-kara tümör ilişkisinin daha güçlü olduğu da görülmüştür. Fiziksel olarak aktif erkeklerin prostat kanseri taramasından geçmesinin daha olası olduğunu düşünmektedirler. Bu nedenle de bu kişilerde bu yavaş gelişen, belirtisiz hastalığın teşhisi daha fazla gerçekleşmektedir.

Boş zaman aktiviteleri

Bu proje kapsamında araştırmacılar, 12 Amerikan ve Avrupa çalışma grubundan, 1987 ve 2004 yılları arasındaki fiziksel aktivitelerini raporlanmış olan 1.4 milyon katılımcıyı analiz etmişlerdir. Takım ayrıca, takip eden ortalama 11 yıllık dönemde, 26 tip kanserin bu insanlardaki görülme sıklığına bakmıştır.

Çalışmalar boş zaman aktivitesi olarak adlandırılan aktivitelere odaklanmıştır. Buna göre boş zaman aktivitesi, kişinin, zinde ve sağlıklı kalmak için yaptığı fiziksel aktiviteler olarak tanımlanmaktadır. Bu tip aktivitelere örnek olarak yürümek, koşmak veya yüzmek verilebilir. Katılımcılar, bu aktivitelere her hafta ne kadar zaman ayırdıklarını bildirmişlerdir. Örneğin, haftada 150 dakikalık yürüyüş, orta düzey bir efor olarak kabul edilmektedir.

Araştırmacılar vücut kütle endeksini de dikkate aldıkları durumda dahi, kanser riski ve aktivite seviyesi arasındaki ilişkilerin 10 tanesi geçerliliğini korumuştur. Araştırmacılar, katılımcıların sigara içip içmediğini de hesaba kattıklarında, akciğer kanserlerinde, fiziksel aktivite ile düşük risk arasındaki ilişki daha da güçlü hale gelmektedir.

Pikniğe Gidecekler; Alerji için Şimdiden Tedbir Alın

Author — Tue, 24 May 2016 16:39:17 +0300

Bahar ayları geldiğinde kaçınılmaz olarak ortaya çıkan, hapşırık krizleri ve kaşınma illetini önlemek için gerekli adımları atmanın şimdi tam sırası. Çimen bu konudaki önemli alerjanlardan bir tanesidir.

Dr. David Lang, Cleveland Clinic bünyesindeki Alerji ve Klinik İmmünoloji Departmanı Başkanı. Lang, yeni geliştirilen bir dilaltı tabletin, en iyi sonuçları, alerji mevsiminin vites yükselttiği tarihten yaklaşık 3 ay önce alındığında verdiğini söylüyor.

Dr. Lang, şunları söyledi: “Çim poleni mevsimiyle ilgili önlem almayı düşünmenin, ve bu ön tedaviyi alıp mevsime korunmuş bir şekilde girmenin aslında şimdi tam zamanı”.

Zamanlama Her Şeydir

Alerji semptomları başladıktan sonra, dilaltı oral bağışıklık arttırıcı tabletleri olarak bilinen ilaçlara başlamak için artık çok geçtir.

Tıpkı alerji iğneleri gibi, oral tabletler, bağışıklık sisteminin kimi alerjenlere karşı tolerans geliştirmesine yardımcı olur ve bunun sonucunda alerji semptomlarında azalma, ve semptomları tedavi etmeye yönelik ilaç gereksiniminde düşüş meydana gelir.

Günde bir defa alınan tablet, dilaltına yerleştirilir ve burada çözülür.

İlk doz, herhangi bir alerjik reaksiyona karşı önlem olarak, tıbbi bir ortamda verilir, geri kalan dozlarsa evde alınabilir.

Çimen ve Kanarya Otuyla Sınırlı Etki

Tabletler yalnızca tek bir polen alerjisini – çimen veya kanaryaotu alerjisini – tedavi eder; dolayısıyla, pek çok şeye karşı alerjiniz varsa, bu tabletler en iyi seçenek olmayabilir.

Dr. Lang, şunları söyledi: “Ağızdan dilaltı alınan bağışıklık arttırıcı tabletler için ideal hasta, tek bir hassasiyeti bulunan, örneğin çimen polenine karşı hassas hastalar, veya başka alerjenlere karşı alerjik olmakla beraber, çimen mevsimi onlar için en sıkıntılı geçen mevsim olan kişilerdir”

Bu tabletleri alerji sıkıntılarını uzun süre boyunca hafifletebilirler; bununla beraber Dr. Lang, muhtelif şeylere karşı alerjisi bulunan kişilerin, aynı anda birkaç alerjiyi tedavi etme kapasiteli alerji iğnelerine tercih edebileceğini söyledi.

Ev Ortamı ve Ofisler Alerji için Birer Tuzak mı?

Cleveland Clinic ,alerji uzmanı olan Dr. Lily Pien’e göre, iç mekan alerjisine sahip kişiler, hem sıcak hem soğuk aylarda iç mekanlarda daha fazla vakit geçirmelerinden ötürü, alerjenlere daha fazla maruz kalmaktadır.

“Hayvan kepeği, toz akarı gibi etmenlerle ilgili iç mekan alerjenleri varsa, veya kimilerinde görüldüğü gibi hamamböcekleriyle problem yaşıyorlarsa, sıcak aylar boyunca bunlara daha fazla maruz kalacak ve, açık havadan ziyade iç mekanlarla ilgili daha fazla semptom göstereceklerdir. ‘’ dedi.

Dr. Pien, iç mekan alerjisi semptomlarıyla ilgili olarak hava filtresi kullanımının alerjik kişiler için rahatlatıcı olabileceğini, buna karşılık nemli ortamlarda toz akarları ve küfün çoğalması sebebiyle, nemlendiricilerin genellikle tavsiye edilmediğini ekledi.

Alerjileri Başlamadan Önlemenin Yolları

Dr. Pien, alerjileri tetikleyen sebeplerden mümkün olduğunca kaçınılmasını öneriyor.

Dr. Pien, aynı zamanda, semptomların başlangıcını önlemek amacıyla önceden alerji ilaçları alınmasını, ve bilhassa şehir dışına seyahat edildiğinde, iklimdeki bir değişikliğin alerji semptomlarını etkileyebileceğinin unutulmamasını tavsiye ediyor.

Dünya Bilim Adamlarından Karaciğer Naklinde 3-D Yazıcı Devrimi

Author — Tue, 24 May 2016 16:33:28 +0300

Tıbbi cihaz modellemesi konusunda Dünya’nın en önde gelen sağlık kuruluşlarından biri olan Cleveland Clinic; arge çalışmalarında ‘’hızlı prototip üretme teknolojisi’’ ni kullandı. Karaciğer naklinde devrimsel bir gelişme olan 3-D yazıcılar hakkında verilen bilgiye göre; ‘’Bunu, evlerimizde bulunan mürekkep püskürtmeli yazıcılara bir boyut daha – yani yükseklik – eklenmiş gibi düşünebilirsiniz. Tıpkı bir mürekkep püskürtmeli yazıcının kağıt üstüne mürekkep basmasına benzer şekilde, biraz reçine basmakta ve biraz da kablo ekliyoruz. Uçtan püskürtüldüğü sırada bu reçine sıvı halde ama UV lambası onun doğru konumda sabitlenmesini sağlıyor. Böylelikle bir katmanı oluşturuyoruz sonrasında platformu bir kat aşağıda sabitliyor ve bunun üzerine bir katman daha ekliyoruz. Esasında hız, bu makinelerin avantajlarından birisi, yazıcı, bu parçayı yaklaşık 3 saatte inşa ediyor .’’

3 Boyutlu Yazıcılar ile Tıpta Devrim

Yeni 3 boyutlu yazıcılar sayesinde hasta bakımında yeni bir çağ başlıyor.
Bugün, hastaya göre kişiselleştirilmiş tıbbi cihazlara erişmek, üç boyutlu (3-D) baskı yöntemleri sayesinde artık daha kolay.

Çift taraflı bir akciğer nakli sonrasında, Cleveland Clinic Solunum Enstitüsü bünyesindeki bir hastada, alışılagelmişin dışında bir bronşit oluştu. Yineleyen zatürreeyle mücadele etti ve salgılarını temizlemekte güçlü çekti.

Bir hava yolu stenti gerekli hale geldi, buna karşılık standart cihazlar yeterli olmayacaktı. Uygun uzunluk ve çapta – ve hastanın anatomisine denk düşecek konik bir uçla tasarlanmış – bir stent ise bulunmuyordu.

Peki, en iyi çözüm neydi? Böyle bir stent üretmek.

Tıpkı bir mürekkep püskürtmeli yazıcının, mürekkep ve kağıtla dijital bir imaj ürettiği gibi, 3 boyutlu bir yazıcı, reçine, termoplastikler, fotopolimerler veya başka malzemelerle – sıklıkla yüksek çözünürle sahip CT veya MRI taramalarından türetilmiş – bir dijital model üretebiliyor. Üç boyutlu baskı, çoğu zaman saatler içinde, malzemeyi katman katman kümeleyerek somut nesneler üretebiliyor.

Yukarıda bahsettiğimiz üst solunum yolları hastasıyla ilgili vakada, Cleveland Clinic cerrahları 3 boyutlu teknolojiyi, bir stent üretmek için değil, bir kalıbı kişiselleştirmek için kullandılar. Kalıba, bir mandrel etrafında silikon enjekte edilerek, hastaya uygun boyut ve şekle sahip bir stent meydana getirdiler.

3 boyutlu yazıcının klinik kullanımları

3 boyutlu yazıcının Cleveland Clinic ve diğer tıbbi merkezlerde kullanımı henüz emekleme aşamasında olmakla beraber, teknoloji şimdiden tıpta bir devrim yaratıyor. Örneğin, Cleveland Clinic doktorları, 3 boyutlu baskı tekniğini aşağıdaki amaçlara yönelik olarak kullandılar:

Karaciğer rezeksiyonu planlaması. Cleveland Clinic bünyesinde Hepatoloji Bölüm Başkanlığı görevini yürüten Dr. Nizar Zein, bugüne kadar, cerrahi planlama ve eğitimi geliştirmek amacıyla yirmiden fazla karaciğer modeli üretti. Modeller, yeniden oluşturulmuş CT taramasından üretilen dahili lümen geometrisi kullanılarak, esnek reçineden elde edildi.
Çığır açıcı kalp ve damar cihazlarının test edilmesi. Cleveland Clinic bünyesindeki 3 boyutlu yazıcılar, kalp ve damar cihazlarının meydana getirilmesine yardımcı oldu. Aynı zamanda, tıpkı diğer uzmanlıklar için söz konusu olduğu gibi, 3 boyutlu baskı, Cleveland Clinic kalp ve damar cerrahlarına, benzer biçimde prosedürlerini planlama ve kalp ve damar sistemi hakkındaki bilgilerini arttırma konularında yardımcı oluyor.
Ex vivo solunum prosedürleri uygulanması. Cleveland Clinic bünyesinde Bronkoloji Bölüm Başkanlığı görevini yürüten Dr. Thomas Gildea, “Bizi karmaşık anatomik zorluklarla karşı karşıya bırakan pek çok solunum hastamız oldu” şeklinde konuşuyor. “Her bir hastanın hava yolu anomalisinin 3 boyutlu bir modelini basmak, problemi ele almak üzere farklı teknikleri ex vivo biçimde denememiz yönünde bize bir fırsat sağlayabilir.”
Böbrek asistan hekimlerini ve hastalarını eğitmek. "Cleveland Clinic Glickman Üroloji & Böbrek Enstitüsü Robotik ve Görüntü Rehberliğinde Cerrahi Merkezi Başkanı Dr. Jihad H. Kaouk ve Cleveland Clinic Üroloji Departmanı bünyesinde görev yapan Dr. Peter Caputo, şu satırları kaleme aldı: “Görüntüleme temelli 3 boyutlu böbrek modellerini bir eğitim ve görselleştirme yardım aracı olarak kullanıldığında, tıp öğrencileri ve asistan hekimlerin, belirli bir hastanın böbrek tümörünü daha iyi niteleyebildiklerini tespit ettik”. “Görselleştirme, aynı zamanda hastalar için de faydalı oldu. Yeni tespit edilmiş böbrek kitlelerine sahip hastalar, böbrek ve tümörlerinin 3 boyutlu bir versiyonunu ellerinde tutup inceleyebiliyorlar; bu bizim onları içinde bulundukları durum konusunda eğitmemize, ve tedavileriyle daha fazla ilgilenmelerine sağlamamıza yardımcı oluyor.

Peki, sırada ne var?

Yukarıda belirtilenler gibi çığır açıcı yöntemler, Cleveland Clinic kurumunun hasta bakımı seviyesini arttırmasına yardım ettiği gibi, aynı zamanda tıbbi eğitim ve araştırma konusunda ilerlemesini sağlıyor. 3 boyutlu baskının geleceği gözler önüne serilirken, bu tekniğin potansiyelinden tam olarak yararlanmayı amaçlıyoruz. Bu potansiyeli oluşturan konu başlıklarından bazılarıysa şöyle sıralanabilir.

Tıp öğrencilerine yönelik anatomi eğitimini kişiselleştirerek, potansiyel olarak kadavra ihtiyacını ortadan kaldırmak,
Robotik sistemleri “eğitmek” için 3 boyutlu modelleri kullanarak otomatik cerrahi tekniğini geliştirmek,
Canlı dokuyla biyo-baskı gerçekleştirme suretiyle replasman organlar ve vücut parçaları üretmek

Bu yeni teknolojiyi akıllı, yenilikçi yollarla kullanmak, yüksek kaliteli, hastaya özgü bakım gerçekleştirmeyi sürdürmemiz yönünde bize yardımcı olacak, ve bu, daha iyi sonuçlar elde edilmesini sağlayacaktır.

Kullanılan 3-D yazıcı, bütün parçaları yekpare bir şekilde inşa edebiliyor ve birleştirebiliyor ve organı birebir kopyalanabiliyor.

Bu İngiliz anahtarı, nasıl yapılacağının gerçekten güzel bir örneği. Bunun gibi hareket eden parçalar ve insan anatomisiyle ilgili her şey dahil olmak üzere çok karmaşık parçalar da üretebiliyoruz. Bazen bir hastanın spesifik modelini veya eğitim amaçları doğrultusunda bir şey görmek isteyebiliyorsunuz, yani aklınıza gelebilecek her şey.’’

Karaciğer Transplantasyonu Medikal Direktörü ve Cleveland Clinic’in 3-D modellemeleri için baş araştırmacı olan Dr. Nizar Zein’in açıklamasına göre; “Bu yeni geliştirilen 3-D teknolojisi ile doktorlar , karaciğer nakli ve ilgili operasyonlarda; ameliyat esnasında karşılaşacağı karaciğerin 3-D bir modelini; hastayı ameliyat etmeden görebilecek ve 3-D ‘çıktı’ya bakarak eski çok daha iyi planlayabilecek.”

Bugüne dek, 22 karaciğer modeli print edildi ve hem transplant planlaması ve yönlendirmesinde, hem klinik eğitimde kullanıldı. Dr Zein’in grubu tarafından Liver Transplantation’da yayımlanan bir makaleye göre, bu 3-D print edilmiş modeller, cerrahi planlamaya yardımcı olma ve cerrahi komplikasyonları azaltma adına son derece isabetli, pratik araçlardır. Grup, bu metodun verimliliğini artırmak ve üretim masraflarını azaltmak adına çalışmalarına devam etmektedir.

Şirketler Sağlık Harcamalarında Milyon Dolarları Nasıl Kurtarabilecekler?

Author — Wed, 25 May 2016 10:09:41 +0300

Cleveland Clinic Uluslararası İlişkiler Program Müdürü Salih Yıldırım ; ’’Cleveland Clinic Dünya çapında 43.000 den fazla çalışanı, yılda 6.1 milyondan fazla hastası ve 3900 hekim ve bilim adamı ile sürdürülebilir bir dizi sağlık girişimi gerçekleştirmekte ve bu konuda firma ve kuruluşlara önderlik etmektedir. Cleveland Clinic de Sağlıklı yaşam kültürünü oluşturma programının amacı; çalışma arkadaşlarının daha sağlıklı yaşamaları için gerekli programlar ile sağlık maliyetlerini düşürmektir. Hedef; tıpta ve toplumda sağlık sorunlarını önlemek ve daha sağlıklı yaşamı öncelikli hale getirmektir.’’ dedi.

Dünyadaki bazı örneklere bakıldığında ;

Coca Cola çalışanlarının %60 ı aynı programa katılmış ve yıllık kişi başı 500$ sağlık giderlerinde tasarruf sağlanmıştır.

Johnson&Johnson firması gene çalışanların sağlık harcamalarında 250 milyon $+ tasarruf sağlamış ve çalışanlarının 3/2’si sigarayı bırakmıştır.

Pasific Bell firması iş yerine olan devamsızlıkların önemli ölçüde azaldığını bildirmiştir

Bu noktada tüm şirketlere sorulması gereken 5 soru vardır;

Eğer sağlıklı yaşamı desteklemek için herhangi bir yatırım yapmazsak, bunun sonucunda neler olabilir veya neler olmaya devam edebilir? Bu sonuçların şirketimiz için maliyeti ne olur?
Şu anda uyguladığınız ne tip sağlık ve motivasyon programlarınız var ve bu programlar ne kadar efektif?
Hangi tip programlar çalışanlarınızın ihtiyaç ve beklentilerine cevap verebilir?
Sağlıklı yaşam için ne kadar yatırım yapmayı planlıyorsunuz ve beklediğiniz sonuçlar nedir?
Gerçekçi olarak ne kadar yatırım yapabilecek güçteyiz?

Beslenme ve Diyet Uzmanı Dilara Koçak “Türkiye de şirketlerin genelinde uygulanması önerilen bu sistem sayesinde hem çalışanlar sağlıklı ve bu konuda bilinçli bir yaşam sürerek yaşam kalitelerini arttırabilecekler hem de şirketler her yıl ödedikleri sağlık sigorta ödemelerinde çok önemli tasarruflar sağlayacaklardır” diyerek tüm şirketleri çalışan sağlığına yatırım yapmaya davet etti.

Cleveland Clinic Türkiye Bölge Direktörü, Dr. Aylin Özdemir Lorenz’in aktardığı bilgiye göre; Sağlık Sigorta Primlerini düşürmek için adım ölçerlerin çalışanlara verilerek egzersiz yapmaya teşvik edilmelerinin yanı sıra sağlıklı beslenmenin bir alışkanlık haline gelmesi için Clinic kampüslerinde asla şekerli içecekler satılmamaktadır.’’ dedi ve devam etti;’ Psikolojik yardım da sağlanabilen çalışanlar hem aldıkları bilgiler, hem doğru yönlendirme hem de gerektiğinde kilo ve sigara konusunda aldıkları psikolojik yardım ile işlerine bağlılıkları artmış, yaşam kaliteleri yükselmiş ve yıllık sağlık prim masrafı %50 düşmüştür.’’

Amerikan Geriatri Birliği dergisinde yayınlanan bir araştırma; 2910 kadın ve erkek takip edilmiş; 50 yaşından sonra kilo alanların ilerleyen yaşlarda kendi kendilerine yetmeme riski altında olduklarını saptlanmıştır. Obezite hayat kalitesini düşürmekte ve günlük hayatta üzerini giyinme, duş alma, ufak ev işleri gibi rutin işleri yapmak için başkasının yardımına ihtiyaç duyanlar genellikle obez hastalardır.

Cleveland Clinic önderliğinde ‘Corporate wellness’ uygulanan Dünya çapında bilinir pek çok firma sağlık giderlerinde gözle görülür tasarruflar sağlamıştır.

2001 de MD Anderson Kanser Merkezi’nde bu sistem ile; 6 sene içerisinde iş kaybını %80 azaltmış ve çalışanların sigorta ödemeleri 1.5 milyon dolar azalmıştır. Coca Cola çalışanlarının %60 ı aynı programa katılmış ve yıllık kişi başı 500$ sağlık giderlerinde tasarruf sağlanmıştır. Johnson %Johnson firması gene çalışanların sağlık harcamalarında 250 milyon$ + tasarruf sağlamış ve çalışanlarının 3/2’si sigarayı bırakmıştır.

Türkiye de şirketlerin genelinde uygulanması önerilen bu sistem sayesinde hem çalışanlar sağlıklı ve bu konuda bilinçli bir yaşam sürerek yaşam kalitelerini arttırabilecekler hem de şirketler her yıl ödedikleri sağlık sigorta ödemelerinde çok önemli tasarruflar sağlayacaklardır.

Resim bilgi/ Toplu resim soldan sağa;

M.Salih Yıldırım, Cleveland Clinic Uluslararası İlişkiler Program Müdürü,

Uzm. Dyt. Dilara Koçak, Beslenme ve Diyet Uzmanı,

Prof. Dr. Murat Tuzcu, Cleveland Clinic Abu Dhabi, Profesör Doktor, Baş Akademisyen ve Kalp-Damar Hastalıkları Bölüm Başkanı,

Dr. Aylin Özdemir Lorenz, Cleveland Clinic Türkiye Bölge Direktörü

Kalp Hastalığından Korunma Anne Karnında Başlıyor

Author — Tue, 24 May 2016 16:52:21 +0300

AmCham Türkiye/ABFT ve üyesi Cleveland Clinic İstanbul “İyi ve Sağlıklı Yaşam: Temel İlkeler, Pratik Öneriler” konu başlıklı konferansını; Beslenme ve Diyet Uzmanı Sn. Dilara Koçak tarafından hazırlanan özel menü eşliğinde; Amerikan Ticaret Odasına bağlı üye firmaların üst düzey yöneticilerinin katılımı ile gerçekleştirdi.

Bireyler ve şirket çalışanlarına yönelik iyi yaşam kavramı ve temel ilkeleri, sağlıklı beslenme biçimleri ve alışkanlıkları, kalp sağlığı önemi ve koruma yöntemleri ve günlük hayata uygun pratik önerilerinin ele alındığı konferansa;Cleveland Clinic Abu Dhabi Akademik Yöneticisi ve Kalp-Damar Hastalıkları Bölüm Başkanı, Prof. Dr. Murat Tuzcu, Beslenme ve Diyet Uzmanı, Uzm. Dyt. Dilara Koçakve Cleveland Clinic Türkiye Bölge Direktörü, Dr. Aylin Özdemir Lorenz konuşmacı olarak katılım sağladılar.

Cleveland Clinic Dünya çapında 43.000 den fazla çalışanı, yılda 6.1 milyondan fazla hastası ve 3900 hekim ve bilim adamı ile sürdürülebilir bir dizi sağlık girişimi gerçekleştirmekte ve bu konuda firma ve kuruluşlara önderlik etmektedir. Cleveland Clinic de Sağlıklı yaşam kültürünü oluşturma programının amacı; çalışma arkadaşlarının daha sağlıklı yaşamaları için gerekli programlar ile sağlık maliyetlerini düşürmektir. Hedef; tıpta ve toplumda sağlık sorunlarını önlemek ve daha sağlıklı yaşamı öncelikli hale getirmektir.

Cleveland Clinic- Prof. Dr. E. Murat Tuzcu ön adım olarak özellikle ‘Kalp Krizinden Korunmaya Çocuklukta Başlamalı’ sloganıyla kalp damar hastalıklarının bir çoğumuzda halk tarafından bilindiğinin aksine çocuklukta başladığının altını çizdi ve devam etti;’’ Kroner Damar sertliğine bağlı kalp damar hastalığının yaş, cinsiyet ve genetikten oluşan değiştirilemez risk faktörlerinin yanı sıra kan yağları, tüksek tansiyon, şeker hastalığı, sigara, fazla kilo ve atıl yaşam gibi değiştirilebilir yani kader olmayan risk faktörleri vardır. Kalp hastalığından korunma anne karnında başlıyor.Damar sertliğinin temellerinin ilk çocukluk yıllarında hatta anne karnında başladığını belirten Dr. Tuzcu; çocuklarımıza sağlıklı bir yaşam tarzını benimsetmenin önemini vurguladı. Çocuklarda kötü beslenme, az hareketli olmanın ve fazla kiloların yanı sıra maruz kaldıkları sigara dumanı; damar duvarlarında hasara yol açarak plak oluşumunun ilk adımlarını atmaktadır’’dedi. Damarlar, olumsuz sağlık koşullarına ne kadar uzun süre maruz kalırlarsa yıllar sonra kalp krizi oluşma riskinin o kadar yüksek olduğunu belirten Dr. Tuzcu ülkemizde bu konuda yapılması gereken çok şey olduğunu söyledi. 15 yaşında yapılan hatalar 40-50 yaş arası etkilerini göstermektedir .Sağlıklı beslenme ve hareketli bir yaşam sürmenin ömrü uzattığını belirten Dr. Tuzcu; her gün yapılacak kısa yürüyüşlerin bile yararlı olduğunu anlattı.

60 yaş üstü 120 bin kişide 10 yıl takip edilerek yapılan çalışmalarda görüldü ki 15 dakikalık yürüyüş bile beden sağlığında fark yaratmaktadır.

Biliyor musunuz?

Sadece vücut ağırlığının %10 unu kaybettiğimizde Obezite ve kanser riskimiz %40 azalmaktadır.

Beslenme ve Diyet Uzmanı Sn. Dilara Koçak; Mevsiminde meyve sebze tüketmemek, aşırı şeker, hareketsizlik, yanlış diyetlerin sağlığımıza büyük tehdit olduğunun altını çizerek devam etti; ’’En önemli yatırım: Düzenli egzersiz ve dengeli beslenmedir. Keyif bedel dengesini kurmak gerekir ve kilo vermek için öncelikle davranış değişikliği yaratılmalı doğru uzmana başvurulmalıdır ‘ dedi.

Türkiye de her 5 çocuktan 1’i obez diyen Koçak ; ’Çocuklarımıza yapacağımız en büyük yatırım; ne ev-araba, ne eğitim ne de banka cüzdanlarıdır, en büyük eğitim sağlığa yapacağınız yatırımdır. ‘Bodybank ‘a yatırım yapın çocuk yaşta düzenli egzersiz ve dengeli beslenme ile ilerde oluşabilecek pek çok sağlık sorununun önüne geçebilir dedi.

Yeni araştırma sonuçlarına dikkat çeken Koçak; Amerikan Geriatri Birliği dergisinde yayınlanan bir araştırma; 2910 kadın ve erkek takip edilmiş; 50 yaşından sonra kilo alanların ilerleyen yaşlarda kendi kendilerine yetmeme riski altında olduklarını saptlanmıştır. Obezite hayat kalitesini düşürmekte ve günlük hayatta üzerini giyinme, duş alma, ufak ev işleri gibi rutin işleri yapmak için başkasının yardımına ihtiyaç duyanlar genellikle obez hastalardır diyerek uyardı.

Türkiye’de 2004 yılından beri Corporate Wellness danışmanlığı yapan ve pek çok şirketin sağlığına katkıda bulunan Koçak şirketlerin “ sağlık itibarı “ konusunun dünyada yükselen ve en önemli konulardan biri olduğunun altını çizdi. Dünyadaki bazı örneklere bakıldığında ;

Coca Cola çalışanlarının %60 ı aynı programa katılmış ve yıllık kişi başı 500$ sağlık giderlerinde tasarruf sağlanmıştır.

Johnson&Johnson firması gene çalışanların sağlık harcamalarında 250 milyon + tasarruf sağlamış ve çalışanlarının 3/2’si sigarayı bırakmıştır.

Pasific Bell firması iş yerine olan devamsızlıkların önemli ölçüde azaldığını bildirmiştir

Bu noktada tüm şirketlere sorulması gereken 5 soru vardır;

1. Eğer sağlıklı yaşamı desteklemek için herhangi bir yatırım yapmazsak, bunun sonucunda neler olabilir veya neler olmaya devam edebilir? Bu sonuçların şirketimiz için maliyeti ne olur?

2. Şu anda uyguladığınız ne tip sağlık ve motivasyon programlarınız var ve bu programlar ne kadar efektif?

3. Hangi tip programlar çalışanlarınızın ihtiyaç ve beklentilerine cevap verebilir?

4. Sağlıklı yaşam için ne kadar yatırım yapmayı planlıyorsunuz ve beklediğiniz sonuçlar nedir?

5. Gerçekçi olarak ne kadar yatırım yapabilecek güçteyiz?

Cleveland Clinic önderliğinde ‘Corporate wellness’ uygulanan Dünya çapında bilinir pek çok firma sağlık giderlerinde gözle görülür tasarruflar sağlamıştır.

2001 de MD Anderson Kanser Merkezi’nde bu sistem ile; 6 sene içerisinde iş kaybını %80 azaltmış ve çalışanların sigorta ödemeleri 1.5 milyon dolar azalmıştır. Coca Cola çalışanlarının %60 ı aynı programa katılmış ve yıllık kişi başı 500$ sağlık giderlerinde tasarruf sağlanmıştır. Johnson %Johnson firması gene çalışanların sağlık harcamalarında 250 milyon + tasarruf sağlamış ve çalışanlarının 3/2’si sigarayı bırakmıştır.

Resim bilgi/ Toplu resim soldan sağa;

M.Salih Yıldırım, Cleveland Clinic Uluslararası İlişkiler Program Müdürü

Dr. Aylin Özdemir Lorenz, Cleveland Clinic Türkiye Bölge Direktörü

Prof. Dr. Murat Tuzcu, Cleveland Clinic Abu Dhabi, Profesör Doktor, Baş Akademisyen ve Kalp-Damar Hastalıkları Bölüm Başkanı

Uzm. Dyt. Dilara Koçak, Beslenme ve Diyet Uzmanı